休克的早期五大临床表现

休克早期有精神状态改变，不同年龄段表现有差异，儿童易现嗜睡等；皮肤有苍白、湿冷表现，老年人皮肤需更细致观察；脉搏细速，不同年龄基础脉搏不同；早期血压可正常或轻度降低，老年人变化不典型；因肾脏灌注不足致尿量减少，成人及儿童有不同尿量观察标准。

一、精神状态改变

休克早期时，由于脑组织灌注不足，患者可出现精神状态的变化，表现为烦躁不安、表情淡漠或意识模糊等。不同年龄段表现有所差异，儿童可能更易出现嗜睡等情况，这是因为儿童神经系统对缺血缺氧较为敏感，需密切观察患者精神状态的动态变化，以早期发现休克迹象。

二、皮肤改变

皮肤会出现苍白、湿冷的表现。这是由于休克时外周血管收缩，血流重新分布，使得皮肤灌注减少。老年人皮肤老化，皮肤弹性及血液循环功能相对较弱，观察皮肤色泽和温度时需更细致，若发现皮肤苍白且触感湿冷，需警惕休克可能。

三、脉搏变化

脉搏表现为细速。机体在休克早期通过代偿性机制使心率加快，以维持重要脏器的灌注，此时脉搏会变得细弱且频率增快。不同年龄人群基础脉搏不同，儿童脉搏相对更快，休克时脉搏细速的表现可能更为明显，需准确触诊脉搏情况。

四、血压变化

早期血压可正常或轻度降低。这是因为机体的代偿性调节机制暂时维持了血压，老年人血管弹性差，血压调节能力较弱，休克早期血压变化可能不典型，需结合其他临床表现综合判断。

五、尿量减少

由于肾脏灌注不足，会出现尿量减少的情况。儿童肾脏功能发育尚未完善，尿量变化的观察需更细致，若成人尿量＜30ml/h、儿童尿量＜0.5ml/(kg·h)，应高度警惕休克导致的肾脏灌注不良。