清宫手术进行的步骤是怎样的

术前准备为患者取膀胱截石位常规消毒外阴阴道铺无菌巾后双合诊复查子宫位置大小及附件情况，接着探测宫腔明确位置长度，根据妊娠周数等用相应号数宫颈扩张器由小到大扩张至利于吸管通过，然后将吸管连负压吸引器顺宫腔方向置入达探测深度后启动负压按顺序吸刮并刮匙轻刮，术后检查吸出组织等，孕妇操作需轻柔关注术中出血及耐受情况，有基础疾病患者术前充分评估心肺功能术中加强生命体征监测必要时采取保护措施。

一、术前准备

患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，进行双合诊复查子宫位置、大小及附件情况。

二、探测宫腔

使用子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度及屈向，明确宫腔位置及长度，为后续操作提供参考。

三、扩张宫颈

根据妊娠周数及宫颈松紧程度，选用相应号数的宫颈扩张器，由小到大逐号扩张宫颈管，一般扩张至6～8号，以利于吸管通过。

四、吸刮宫腔

将吸管连接负压吸引器，顺宫腔方向置入宫腔，达到预先探测的宫腔深度后启动负压，按顺序吸刮宫腔，通常先吸刮宫腔前壁、后壁及两侧壁，待宫腔内容物吸净后，用刮匙轻刮宫腔一周，确保宫腔内组织清除干净。

五、术后检查

检查吸出的组织是否完整，测量出血量，观察患者一般情况。若吸出组织过少，需再次探查宫腔，排除漏吸情况。

特殊人群注意事项

孕妇：操作时需轻柔，尤其对于孕周较小或宫颈较紧的孕妇，避免过度牵拉宫颈导致损伤，同时要密切关注术中出血及患者耐受情况。

有基础疾病患者：如合并心脏病、高血压等基础疾病者，需在手术前充分评估心肺功能，术中加强生命体征监测，必要时采取相应保护措施，确保手术安全。