病情描述:肺癌会引起哪些部位疼痛
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
肺癌可引起多种部位的疼痛,包括胸部疼痛,肿瘤侵犯胸膜时胸痛多样且随呼吸、咳嗽加重,高危人群需警惕;肩背部疼痛,肿瘤侵犯或压迫肺尖部组织可致,中老年肩背部无诱因疼痛经治不缓解要排查;骨骼相关部位疼痛,转移至肋骨表现为局部固定性疼痛,转移至脊柱可致脊柱疼痛及相关严重症状;腹部相关部位疼痛,晚期腹腔转移可引起右上腹或弥漫性疼痛;头部相关部位疼痛,脑转移可致头部多种疼痛及神经系统症状,不同人群肺癌引起疼痛表现有差异,特殊人群也需关注。
一、胸部疼痛
肺癌患者较为常见的疼痛部位是胸部。肿瘤侵犯胸膜时可引起胸痛,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或刺痛等,且疼痛可能会随呼吸、咳嗽而加重。例如,有研究显示,约30%-50%的肺癌患者会出现不同程度的胸部疼痛,当肿瘤累及壁层胸膜时,胸痛症状往往更为明显。对于有长期吸烟史、年龄在40岁以上等高危人群,若出现胸部持续或反复的疼痛,需警惕肺癌的可能。
二、肩背部疼痛
肺癌可导致肩背部疼痛。这是因为肿瘤可能侵犯或压迫肺尖部的组织,包括臂丛神经等,从而引起肩背部放射性疼痛。这种疼痛可能会被患者误以为是肩周炎等疾病而延误就诊。临床观察发现,部分肺癌患者以肩背部疼痛为首发症状前来就诊,进一步检查后才发现是肺癌所致。对于中老年人群,若肩背部无明显诱因出现疼痛,且经一般治疗无缓解,应考虑进行胸部相关检查以排除肺癌。
三、骨骼相关部位疼痛
1.肋骨疼痛:肿瘤转移至肋骨时可引起肋骨部位的疼痛,表现为局部的固定性疼痛,按压时疼痛可能会加剧。有数据表明,约有10%-20%的肺癌患者会发生骨转移,其中肋骨是常见的转移部位之一。
2.脊柱疼痛:肺癌细胞转移至脊柱时,可引起脊柱部位的疼痛,严重时可能会导致脊柱病理性骨折,进而出现肢体麻木、无力甚至截瘫等症状。例如,当肿瘤转移至胸椎、腰椎等部位时,患者会感到相应脊柱部位的疼痛,且疼痛可能会向四肢放射。对于肺癌患者出现脊柱疼痛的情况,需要及时进行影像学检查来明确是否存在骨转移等情况。
四、腹部相关部位疼痛
肺癌晚期可能会出现腹部疼痛,这是因为肿瘤发生腹腔转移等情况。例如,转移至肝脏时可引起右上腹疼痛,转移至腹膜等部位时可导致腹部弥漫性疼痛等。当肺癌患者出现不明原因的腹部疼痛时,也需要考虑肿瘤转移等情况,进一步完善相关检查以明确病情。
五、头部相关部位疼痛
肺癌脑转移时可引起头部疼痛,疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛等,还可能伴有头痛、呕吐、视力模糊等症状。研究发现,约有10%-15%的肺癌患者会发生脑转移,脑转移引起的头痛是较为常见的症状之一。对于肺癌患者出现头痛等神经系统症状时,应高度警惕脑转移的可能,及时进行头颅影像学检查。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,肺癌引起疼痛的表现可能会有所差异。例如,老年患者可能对疼痛的感知和表述与年轻患者不同;有长期吸烟史的人群发生肺癌的风险较高,出现疼痛时更应引起重视;有肺癌家族史的人群若出现相关疼痛症状,需更加密切地进行排查。对于特殊人群,如儿童肺癌患者相对较少,但一旦发生肺癌,引起疼痛的表现也需要引起医护人员的特殊关注,因为儿童的表述能力有限,需要更细致地观察其身体状况及疼痛相关表现来及时发现肺癌相关问题。