什么是急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症统称，为常见社区获得性感染性疾病，病原体主要为病毒（约占七八成，常见鼻病毒等，可飞沫或接触传播，人体受凉劳累致免疫力下降时易感染），少数由细菌引起（约占二到三成，常见溶血性链球菌等，可直接或继发病毒感染后），一般起病较急，初期有咽干咽痒或烧灼感，继而有鼻塞流涕喷嚏等，也可咳嗽咽痛声嘶等，部分有发热，儿童症状相对较重易高热惊厥，老年人症状不典型需警惕并发症，诊断主要依据病史、典型症状及体格检查，必要时结合血常规等实验室检查辅助诊断，治疗原则为对症支持（注意休息、多饮水、空气流通，发热等用解热镇痛药缓解）和病因治疗（病毒感染多自限无需特殊抗病毒药，细菌感染用抗生素需遵临床规范），特殊人群中儿童需密切观察病情避免滥用药物优先非药物干预，老年人易并发肺炎等需加强监测用药谨慎，孕妇用药需格外谨慎遵医嘱选择对胎儿影响小的药物并注意休息营养及自身胎儿状况。

一、定义

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称，是最常见的社区获得性感染性疾病，病原体主要为病毒，少数由细菌引起。

二、病因

（一）病毒因素

约70%～80%由病毒引起，常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒可通过飞沫或接触传播，当人体受凉、劳累等致免疫力下降时，易被感染。

（二）细菌因素

约20%～3O%由细菌引起，常见致病菌为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，可直接感染或继发于病毒感染之后。

三、临床表现

（一）常见症状

一般起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，继而出现鼻塞、流涕、喷嚏等，也可表现为咳嗽、咽痛、声嘶等，部分患者有发热，体温可高达39℃左右。

（二）不同人群表现差异

儿童患者可能症状相对较重，除上述症状外，易出现高热惊厥等；老年人则可能症状不典型，需警惕并发症发生。

四、诊断

主要依据病史（如近期受凉、接触感染者等）、典型症状及体格检查，必要时结合实验室检查，如血常规（病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常增高）、病原学检查（病毒核酸检测、细菌培养等）辅助诊断。

五、治疗原则

（一）对症支持

注意休息、多饮水，保持室内空气流通。发热、头痛、肌肉酸痛等症状可选用解热镇痛药缓解，如对乙酰氨基酚等（需遵循儿科安全护理原则及特殊人群用药注意）。

（二）病因治疗

病毒感染一般无需特殊抗病毒药物，病程多呈自限性；细菌感染可根据病情选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但需严格遵循临床用药规范，避免滥用。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫力相对较弱，患病时需密切观察病情变化，避免自行滥用退热、止咳等药物，优先考虑非药物干预缓解不适，如物理降温等，若病情加重需及时就医。

（二）老年人

老年人机体功能衰退，患急性上呼吸道感染时易并发肺炎、心肌炎等并发症，应加强病情监测，注意休息，保证营养摄入，用药时需谨慎评估药物风险，必要时在医生指导下调整治疗方案。

（三）孕妇

孕妇患急性上呼吸道感染时，用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，同时注意休息、加强营养，密切关注自身及胎儿状况。