子宫肌瘤有啥症状

子宫肌瘤有多种常见症状，包括月经改变（经量增多、经期延长）、腹部包块、白带增多、压迫症状（压迫膀胱致尿频尿急、压迫直肠致便秘排便困难等）、疼痛（肌瘤红色样变、蒂扭转时的急性腹痛及平时下腹坠胀腰酸背痛等）、其他症状（不孕或流产、贫血等），且不同人群症状可能有差异。

经量增多：是子宫肌瘤较常见的症状，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。患者可表现为月经量较以往明显增多，月经周期可能基本正常，但每次月经失血量大。例如，正常月经量约为20-60ml，而子宫肌瘤患者可能超过80ml。这是因为肌瘤使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，同时肌瘤可能影响子宫内膜静脉丛的血流，导致血管破裂出血增多。

经期延长：月经持续时间较正常情况延长，原本3-7天的经期可能延长至10天甚至更久。黏膜下肌瘤由于肌瘤向宫腔内生长，表面的子宫内膜易发生坏死、溃疡，从而引起经期延长。

腹部包块

当肌瘤较小时，腹部摸不到包块。随着肌瘤增大，尤其是当肌瘤长出盆腔后，可在腹部摸到质地较硬、形状不规则的包块。清晨空腹膀胱充盈时，子宫位置相对下移，更易触及包块。例如，浆膜下肌瘤向子宫表面生长，突出于子宫表面，当肌瘤增大到一定程度时，在腹部可明显摸到。

白带增多

肌壁间肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜腺体分泌增多，加之盆腔充血，导致白带增多。如果黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，还可产生大量脓性或血性白带，且伴有异味。例如，黏膜下肌瘤脱出于阴道内，表面发生坏死感染，会排出大量污秽样或脓性白带。

压迫症状

压迫膀胱：肌瘤向前生长压迫膀胱时，可引起尿频、尿急。较大的肌瘤可能压迫膀胱，使膀胱的有效容量减少，患者频繁产生尿意，出现尿急症状。例如，当肌瘤直径超过5cm时，可能对膀胱产生明显压迫。

压迫直肠：肌瘤向后生长压迫直肠时，可引起便秘、排便困难等症状。如肌瘤较大，向后压迫直肠，使直肠的蠕动和排空功能受阻，导致患者出现排便不畅的情况。

疼痛

一般情况下子宫肌瘤患者无疼痛症状，但当肌瘤发生红色样变、浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛。红色样变多见于妊娠期或产褥期，患者可有剧烈腹痛伴发热。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起突然的下腹部剧烈疼痛，需要紧急处理。另外，肌瘤压迫周围组织、神经，也可引起下腹坠胀、腰酸背痛等，在经期时由于盆腔充血，这些症状可能加重。

其他症状

不孕或流产：黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致不孕；肌壁间肌瘤过大时可妨碍受精卵着床或导致早期流产。据相关研究，约25%-40%的子宫肌瘤患者存在不孕问题，尤其是黏膜下肌瘤患者不孕的概率相对更高。

贫血：长期月经过多可导致继发性贫血，患者出现乏力、面色苍白、心慌、气短等症状。长期的贫血会影响患者的身体机能和生活质量，例如，患者可能在日常活动中就容易感到疲倦，影响工作和生活。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，子宫肌瘤症状可能有所不同。例如，年轻女性可能更关注子宫肌瘤对生育的影响；有长期不良生活方式如长期熬夜、饮食不规律的女性，子宫肌瘤症状可能相对更明显；有子宫肌瘤家族史的人群，患子宫肌瘤的风险较高，且症状可能更早出现或更严重。对于妊娠期女性，子宫肌瘤可能因激素变化而迅速增大，引起更明显的症状，需要密切监测。