化脓性脑膜炎并发症有哪些

化脓性脑膜炎可引发硬膜下积液多见于1岁以下婴儿流感嗜血杆菌及肺炎链球菌脑膜炎与细菌感染致脑血管通透性增加等有关部分患儿有相应表现、脑室管膜炎多见于新生儿及婴儿革兰阴性杆菌感染与细菌侵入脑室有关病情危重、脑性低钠血症可在病程中各年龄段出现细菌毒素致抗利尿激素等异常致低钠血症有相应表现、脑积水多见于治疗不及时不恰当患儿炎症渗出物阻塞循环通路致脑室扩大有相应表现还有癫痫、智力障碍、运动障碍等并发症婴儿患化脓性脑膜炎病情变化快需密切观察特殊人群要注意观察相关变化出现表现及时就医。

1.硬膜下积液

发生情况：多见于1岁以下婴儿化脓性脑膜炎，流感嗜血杆菌及肺炎链球菌脑膜炎多见。

相关机制：可能与细菌感染后，脑血管通透性增加，血浆成分易进入硬膜下腔，加上局部静脉血栓形成，导致渗出和出血有关。

临床表现：约15%-40%的化脓性脑膜炎患儿发生硬膜下积液，多数无症状，部分患儿可出现前囟隆起、头围增大、惊厥、意识障碍等，若积液量较大，需进行穿刺放液等处理。

2.脑室管膜炎

发生情况：多见于新生儿及婴儿化脓性脑膜炎，致病菌以革兰阴性杆菌常见。

相关机制：可能与细菌通过脉络丛或经脑室周围的血管周围间隙侵入脑室有关。

临床表现：病情危重，治疗困难，患儿可出现发热持续不退、惊厥频繁、呼吸不规则、前囟饱满或隆起等，脑室穿刺检查发现脑室液异常可明确诊断。

3.脑性低钠血症

发生情况：可发生在化脓性脑膜炎病程中，各年龄段患儿均可出现。

相关机制：细菌毒素作用于下丘脑及垂体，使抗利尿激素分泌过多，导致水潴留；同时，醛固酮分泌减少，肾排钠增多，引起低钠血症。

临床表现：患儿出现低钠血症相关表现，如精神萎靡、嗜睡、惊厥、昏迷、水肿、全身软弱无力、食欲减退等，血钠降低，血渗透压降低。

4.脑积水

发生情况：多见于化脓性脑膜炎治疗不及时或不恰当的患儿。

相关机制：炎症渗出物阻塞脑脊液循环通路，如第四脑室孔及蛛网膜下腔粘连等，导致脑脊液循环受阻，脑室系统扩大，形成脑积水。

临床表现：患儿出现头颅进行性增大、前囟扩大饱满、颅缝分离、落日眼等，严重时可出现智力发育落后、抽搐等。

5.其他并发症

癫痫：部分化脓性脑膜炎患儿在急性期或恢复期可发生癫痫，与脑膜炎导致的脑损伤有关，不同年龄患儿癫痫发作表现有所不同，婴儿可能表现为点头样发作等，年长儿可出现典型的癫痫大发作等。

智力障碍：严重的化脓性脑膜炎可导致患儿智力发育落后，影响学习、生活等能力，这与脑膜炎对大脑神经细胞的损伤有关，尤其是婴幼儿时期发生化脓性脑膜炎，对智力发育的影响可能更为明显，因为婴幼儿大脑处于快速发育阶段，易受感染损伤。

运动障碍：如肢体瘫痪等，可能是由于脑部病变累及运动相关区域，导致运动功能受损，不同患儿运动障碍的程度不同，轻者可能仅表现为精细运动发育落后，重者可出现肢体完全不能活动。

对于特殊人群，比如婴儿发生化脓性脑膜炎时，由于婴儿免疫系统更不完善，病情变化更快，出现并发症的风险相对更高，需要密切观察前囟、头围等变化，以及时发现硬膜下积液等并发症；对于年长儿，也要注意观察智力、运动等方面的变化，一旦出现相关并发症表现，应及时就医进行相应的检查和治疗。