什么叫前列腺增生

前列腺增生是常见于老年男性的泌尿系统疾病与雄激素等因素有关有下尿路症状及相关并发症可通过直肠指诊等诊断观察等待、药物、手术为治疗原则老年男性需注意避免不良习惯有基础疾病者选治疗方案需综合考虑手术要评估重要脏器功能。

前列腺增生是一种常见于老年男性的泌尿系统疾病，又被称为良性前列腺增生（BPH）。其主要是前列腺组织细胞的异常增殖，导致前列腺体积增大。

一、发病机制

前列腺增生的发生与雄激素及其代谢产物的作用、细胞增殖与凋亡失衡等因素有关。随着年龄增长，男性体内雄激素水平变化等会促使前列腺组织发生增生性改变。

二、临床表现

1.下尿路症状

尿频：早期多表现为夜尿次数增多，随后白天也会出现尿频，这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱黏膜引起。

排尿困难：表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿时间延长等。病情进一步发展可能出现尿潴留，即膀胱内尿液不能自行排出，严重影响患者生活质量。

排尿不尽感：患者排尿后，仍感觉膀胱内有尿液未排尽。

2.相关并发症

血尿：增生的前列腺表面血管扩张、破裂可导致血尿，严重时可能出现大量肉眼血尿。

泌尿系统感染：由于排尿不畅，尿液潴留易引发泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状加重，还可能伴有发热等全身症状。

膀胱结石：长期尿液潴留，尿液中的矿物质沉积可形成膀胱结石，出现排尿中断、排尿疼痛等表现。

肾功能损害：严重的前列腺增生导致长期排尿困难，进而引起双肾积水，影响肾功能，出现食欲减退、贫血、嗜睡等肾功能不全的表现。

三、诊断方法

1.直肠指诊：是简单而重要的检查方法，可触摸到增大的前列腺，了解其大小、质地、中央沟情况等。

2.超声检查：能清晰显示前列腺的形态、大小及内部结构，可测量前列腺体积，还能观察膀胱内情况，如有无残余尿等。

3.尿流率检查：通过测定排尿时的尿流率，可初步判断排尿功能，若最大尿流率<15ml/s，提示排尿不畅；如<10ml/s则表明梗阻较为严重。

4.血清前列腺特异性抗原（PSA）测定：主要用于排除前列腺癌，因为前列腺癌也可能有前列腺增大等表现，而PSA测定有助于二者的鉴别。

四、治疗原则

1.观察等待：适用于症状较轻、无明显下尿路梗阻及并发症的患者，需定期进行随访，观察病情变化。

2.药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难症状；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），可缩小前列腺体积，但起效较慢，一般需长期服用。

3.手术治疗：对于症状严重、存在明显下尿路梗阻或并发症的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，是目前治疗前列腺增生的常用手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。

五、不同人群的特点及注意事项

1.老年男性：随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高。老年男性在日常生活中应注意避免久坐、憋尿等不良生活习惯，保持规律的生活作息。一旦出现排尿异常等症状应及时就医检查。

2.有基础疾病的老年男性：若老年男性同时患有心血管疾病等基础疾病，在选择治疗方案时需综合考虑。例如，药物治疗时要注意药物之间的相互作用等。对于手术患者，要评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保手术安全。