怎么判断是不是宫外孕

宫外孕典型症状为停经、腹痛与阴道流血育龄期女性为高发人群儿童罕见相关检查有血HCG测定超声检查腹腔镜检查高危因素有生活方式因素如吸烟、盆腔手术史病史因素如盆腔炎症病史、宫外孕病史出现可疑表现需及时就医明确诊断避免严重后果。

一、症状表现

宫外孕典型症状为停经、腹痛与阴道流血。多数患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将宫外孕的不规则阴道流血误认为是月经。腹痛是宫外孕的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。阴道流血一般量少，呈点滴状，色暗红或深褐。

（一）不同年龄人群表现差异

育龄期女性是宫外孕的高发人群，由于此阶段有妊娠可能，所以更需关注月经情况及是否有异常腹痛、阴道流血。

对于儿童，基本不会发生宫外孕，但如果有先天性生殖系统畸形等特殊情况，可能会出现类似异常表现，但极为罕见。

二、检查方法

（一）血HCG测定

血人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定是早期诊断宫外孕的重要方法。正常妊娠时，受精卵着床后不久，即排卵后6日，受精卵滋养层形成时开始分泌HCG，约1日以后能测到外周血HCG，以后每1.7-2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8-10周达峰值（50000-100000U/L），以后迅速下降。宫外孕时，患者体内HCG水平较正常妊娠低，且倍增时间延长。例如，正常宫内妊娠时血HCG48小时可翻倍，而宫外孕时血HCG翻倍时间延长或升高不明显。

（二）超声检查

经阴道超声检查：准确率较高。宫腔内未发现妊娠囊，若在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。

经腹部超声检查：适用于尿HCG阳性但仍难确诊者。子宫虽增大但宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，需结合临床表现等综合判断。

（三）腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准，同时可以在确诊的同时进行手术治疗。在腹腔镜下可见一侧输卵管肿大，表面紫蓝色，腹腔内有血液或凝血块等。但对于严重腹腔内出血或休克的患者，不宜行腹腔镜检查。

三、高危因素

（一）生活方式因素

吸烟是宫外孕的高危因素之一。烟草中的尼古丁等成分可引起输卵管纤毛运动异常，影响受精卵的正常运输，增加宫外孕的发生风险。长期大量吸烟者宫外孕的发生率比非吸烟者高。

既往有盆腔手术史，如盆腔粘连、输卵管手术等，会改变盆腔解剖结构，影响输卵管的正常功能，使受精卵着床位置异常，增加宫外孕几率。例如，曾行输卵管绝育再通术的女性，输卵管腔可能存在狭窄等情况，易发生宫外孕。

（二）病史因素

有盆腔炎症病史的女性，炎症可导致输卵管粘连、狭窄，影响受精卵的通行，从而增加宫外孕的发生可能。盆腔炎性疾病可使输卵管黏膜破坏，形成瘢痕，导致管腔狭窄，影响受精卵运行。

有宫外孕病史的女性，再次发生宫外孕的风险比正常人群高。例如，曾因输卵管妊娠行保守治疗的女性，输卵管可能存在部分损伤或功能未完全恢复，再次受孕时发生宫外孕的几率增加。

如果女性出现停经、腹痛、阴道流血等可疑宫外孕的表现，应及时就医，通过上述检查方法明确诊断，以便早期干预，避免发生严重的腹腔内出血等危及生命的情况。