肺癌CT描述是什么

肺癌CT表现包括肿瘤形态特征（结节/肿块大小、形态，如分叶状常见）、密度（实性、部分实性或纯磨玻璃密度，钙化少见且多不规则）、边缘情况（毛刺征、胸膜凹陷征）、周围组织改变（阻塞性肺炎/肺不张、纵隔淋巴结肿大）及血管情况（血管集束征），不同人群表现有差异，需结合多方面综合判断。

一、肿瘤的形态特征

结节/肿块大小：可描述肿瘤的最大径，一般来说，肺癌的结节或肿块大小不一，小的可能几毫米，大的可达数厘米甚至更大。例如，直径小于3cm的称为肺结节，直径≥3cm的称为肿块，较大的肿块可能提示肿瘤进展相对较快，但这也需结合其他特征综合判断。不同年龄人群肺癌结节/肿块大小可能有差异，一般老年人可能更易出现较大的肿瘤，但也不能仅以此判断，还需结合其他影像学表现。

形态：肺癌的CT形态多样，常见的有球形、分叶状、不规则形等。分叶状是较为典型的表现，肿瘤边缘呈凹凸不平的分叶状，这是因为肿瘤细胞生长不均衡，不同部位生长速度不同导致。对于女性患者，分叶状肿块在肺癌中也较为常见，但需与其他良性病变如炎性假瘤等鉴别。

二、肿瘤的密度

实性成分：大部分肺癌为实性肿块，但也有部分为部分实性（即包含实性成分和磨玻璃密度成分）或纯磨玻璃密度结节。实性成分越多，肿瘤的恶性可能性相对越高。不同生活方式人群，如长期吸烟人群，实性肺癌的发生率可能相对较高，因为吸烟等不良生活方式会增加肺部细胞恶变的风险，从而更容易形成实性为主的肺癌结节。

钙化：肺癌的钙化相对少见，若出现钙化，多为点状、爆米花样等，且钙化形态多不规则。不过也有特殊情况，需结合整体影像表现判断，年龄较大的患者出现不规则钙化的实性结节时，更要警惕肺癌可能，但也不能一概而论，还需进一步检查鉴别。

三、肿瘤的边缘情况

毛刺征：肿瘤边缘可出现细短的毛刺，呈放射状向外伸出，这是肿瘤向周围组织浸润生长的表现。对于有长期咳嗽、咳痰等病史的患者，出现毛刺征的结节要高度怀疑肺癌，但也需与结核等疾病引起的结节鉴别。

胸膜凹陷征：肿瘤可牵拉胸膜，导致胸膜凹陷，表现为胸膜呈三角形或锥形凹陷，顶点指向肿瘤。这种征象在肺癌中较常见，不同性别患者出现胸膜凹陷征的肺癌概率无显著性别差异，但结合其他表现综合判断更准确。

四、周围组织改变

阻塞性肺炎/肺不张：肿瘤阻塞支气管可引起阻塞性肺炎或肺不张，表现为肿瘤远端肺组织出现片状模糊影（阻塞性肺炎）或肺组织体积缩小、密度增高（肺不张）。对于有慢性呼吸系统疾病病史的患者，如慢性支气管炎患者，出现阻塞性肺炎或肺不张时，更要留意是否合并肺癌，需进一步进行活检等检查明确诊断。

纵隔淋巴结肿大：肺癌容易发生纵隔淋巴结转移，CT上可表现为纵隔内淋巴结增大，淋巴结的短径≥1cm常提示可能为转移淋巴结。不同年龄的患者，纵隔淋巴结肿大的意义可能不同，老年人淋巴结退变等情况可能影响判断，需结合患者整体情况及其他检查综合分析。

五、血管情况

血管集束征：肿瘤周围的血管向肿瘤方向聚拢，呈集束状改变，这是因为肿瘤生长过程中刺激血管增生并向其聚集。对于有长期吸烟史的人群，出现血管集束征的结节要高度重视肺癌的可能，但也需要与其他良性病变引起的血管改变鉴别。