脑中风怎么治疗

脑中风治疗包括急性期的静脉溶栓和血管内治疗，一般治疗有生命体征监测、吸氧、维持水电解质平衡，并发症防治涉及肺炎、深静脉血栓形成、应激性溃疡等，康复治疗涵盖早期、语言、认知康复，还有针对老年、儿童、女性患者及有基础病史患者的特殊注意事项，以改善预后、促进恢复及减少复发风险。

一、急性期治疗

（一）静脉溶栓

对于符合静脉溶栓指征的脑中风患者，在发病4.5小时内可考虑使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等进行静脉溶栓，研究表明静脉溶栓可显著改善患者预后，使部分患者神经功能得到不同程度恢复。

（二）血管内治疗

对于大血管闭塞导致的脑中风，在发病6-24小时内可根据患者情况选择血管内治疗，如机械取栓等，能有效开通闭塞血管，改善脑血流灌注，降低致残率和死亡率。

二、一般治疗

（一）生命体征监测

密切监测患者的体温、血压、呼吸、心率等生命体征，维持患者呼吸循环稳定。如血压过高需谨慎降压，避免血压过低影响脑灌注；呼吸异常时需及时处理，必要时进行呼吸支持。

（二）吸氧

有缺氧表现的患者给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围，保证脑组织的氧供。

（三）维持水电解质平衡

根据患者的液体出入量、电解质情况等调整补液，维持水电解质平衡，保证内环境稳定。

三、并发症防治

（一）肺炎

脑中风患者由于吞咽困难等原因易发生肺炎，需加强呼吸道管理，定时翻身拍背，必要时行气管切开等措施，同时合理使用抗生素防治感染。

（二）深静脉血栓形成

鼓励患者早期活动，进行肢体的被动或主动运动，必要时使用抗凝药物预防深静脉血栓形成，如无禁忌可使用低分子肝素等。

（三）应激性溃疡

对于有高危因素的患者，可使用质子泵抑制剂等预防应激性溃疡，如奥美拉唑等，降低消化道出血风险。

四、康复治疗

（一）早期康复

在患者病情稳定后尽早开始康复治疗，包括肢体的良肢位摆放、关节活动度训练等，防止肌肉萎缩和关节挛缩，促进运动功能恢复。

（二）语言康复

对于存在语言障碍的患者，进行语言康复训练，如发音训练、语言理解训练等，根据患者语言障碍的类型和程度制定个性化方案。

（三）认知康复

若患者存在认知障碍，可进行认知康复训练，如注意力、记忆力等方面的训练，帮助患者恢复认知功能。

特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年脑中风患者常合并多种基础疾病，治疗时需更加谨慎，在用药等方面需充分考虑其肝肾功能减退等情况，密切监测各项指标，康复治疗需循序渐进。

（二）儿童脑中风

儿童脑中风相对少见，但一旦发生需遵循儿科安全护理原则，在治疗时更要严格把控药物使用，优先考虑非药物干预措施，康复治疗需根据儿童生长发育特点制定合适方案，密切关注其生长发育情况。

（三）女性患者

女性脑中风患者在治疗中需考虑其特殊的生理阶段，如孕期、哺乳期等，用药需谨慎，避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物，康复治疗也需兼顾女性的身体和心理特点。

（四）有基础病史患者

对于有高血压、糖尿病、心脏病等基础病史的脑中风患者，在治疗脑中风的同时需积极控制基础疾病；如高血压患者需长期规范降压治疗，糖尿病患者需控制血糖水平，心脏病患者需根据病情进行相应处理，以减少脑中风复发风险。