病情描述:后脑勺痛咋回事呢
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
后脑勺痛成因多样包括肌肉紧张性头痛(长时间不良姿势致颈部和后脑勺肌肉持续收缩)、颈椎病(颈椎退变压迫神经血管)、颅内病变(脑肿瘤致肿瘤增大压迫、脑出血因高血压等致血管破裂、脑膜炎由病原体感染脑膜)、五官科疾病(鼻窦炎因鼻窦炎症、青光眼因眼压升高)及其他因素(睡眠不足致神经功能紊乱、情绪问题致头部肌肉紧张)若持续不缓解伴严重不适需及时就医检查明确病因儿童要考虑先天发育老年警惕颅内病变。
一、肌肉紧张性头痛
1.成因:长时间保持不良姿势,像低头看手机、电脑,会让颈部和后脑勺的肌肉持续收缩,引发肌肉紧张性头痛。比如长时间伏案工作的人群,就容易出现这种情况。
2.特点:疼痛通常是双侧的,呈现出紧箍样或压迫感,疼痛程度一般为轻至中度,而且不会伴随恶心、呕吐等症状,但可能会有头皮压痛。
二、颈椎病
1.成因:颈椎发生退变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫周围神经、血管,可导致后脑勺痛。长期颈部劳损、年龄增长导致的颈椎自然退变等因素都可能引发颈椎病。
2.特点:疼痛可能会放射到头部,还常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等症状,症状会因颈部姿势改变而加重或缓解。
三、颅内病变
1.脑肿瘤:
成因:颅内肿瘤逐渐增大,压迫周围脑组织和神经,可引起后脑勺痛。肿瘤的生长是一个缓慢的过程,具体病因尚不明确,可能与遗传、环境等多种因素有关。
特点:疼痛可能会进行性加重,还可能伴有呕吐、视力下降、肢体无力等症状。
2.脑出血:
成因:高血压、脑血管畸形等原因导致脑血管破裂出血,血液刺激脑膜等结构引起后脑勺痛。高血压患者如果血压控制不佳,就容易发生脑出血;有脑血管畸形的人群也是脑出血的高危人群。
特点:起病较急,常伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等症状。
3.脑膜炎:
成因:细菌、病毒等病原体感染脑膜,引发炎症反应导致后脑勺痛。常见的感染途径有血行感染等。
特点:除了后脑勺痛,还会有发热、颈项强直、脑膜刺激征阳性等表现。
四、五官科疾病
1.鼻窦炎:
成因:鼻窦发生炎症,如筛窦、蝶窦炎症可波及后脑勺区域引起疼痛。多由细菌感染、鼻腔结构异常等因素导致。
特点:后脑勺痛常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,且疼痛在晨起时可能加重,还可能伴有面部压痛。
2.青光眼:
成因:眼压升高,可导致后脑勺及眼眶周围疼痛。情绪激动、长时间在暗环境中等因素可能诱发青光眼。
特点:除了后脑勺痛,还会有视力模糊、眼胀、虹视等症状,眼压会明显升高。
五、其他因素
1.睡眠不足:长期睡眠不足会使神经功能紊乱,可能引起后脑勺痛。比如经常熬夜的人群,睡眠质量差,就容易出现这种情况。
2.焦虑、抑郁等情绪问题:长期处于焦虑、抑郁状态下,会导致头部肌肉紧张,进而引发后脑勺痛。例如一些面临工作压力大、生活事件刺激的人群,容易出现情绪问题并伴随头痛。
如果出现后脑勺痛且持续不缓解、伴有严重不适症状(如剧烈头痛、呕吐、意识改变等),应及时就医,进行详细检查,如头颅CT、颈椎X线、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,还要考虑是否有先天发育等特殊因素;对于老年患者,要尤其警惕颅内病变等严重情况。