肺部原位癌是什么，怎么治疗

肺部原位癌是肺癌最早期病变属非浸润性癌癌细胞局限未突破基底膜等与多种因素有关治疗包括手术治疗，手术方式有肺段切除术适用于病变局限于一个肺段内等及肺叶切除术适用于病变范围较广累及一个肺叶等且预后通常较好，还有高龄等无法耐受手术者可考虑随访观察，治疗中要考虑患者年龄、强调戒烟、控制基础疾病等。

一、肺部原位癌是什么

肺部原位癌是肺癌的最早期病变，属于非浸润性癌。它的癌细胞局限于肺泡上皮内或腺体导管内，未突破基底膜，没有发生间质浸润和远处转移。从病理学角度来看，显微镜下可见癌细胞排列整齐，但细胞的异型性较为明显，细胞核大、深染，染色质分布不均等。其发生可能与长期吸烟、空气污染、职业暴露（如接触石棉、氡等）、遗传因素等多种因素有关。例如，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会不断损伤肺部上皮细胞，导致细胞发生异常增殖，逐渐发展为原位癌。

二、肺部原位癌怎么治疗

（一）手术治疗

1.手术方式选择

肺段切除术：适用于病变局限于一个肺段内的肺部原位癌患者。对于年龄较轻、肺功能相对较好的患者，尤其是那些病变位于肺外周且体积较小的情况，肺段切除术可以最大程度保留肺组织，减少对患者肺功能的影响。例如，一位35岁、既往无严重肺部基础疾病的女性患者，经检查发现肺部原位癌位于左肺上叶尖后段，体积较小，通过肺段切除术切除病变肺段，术后患者肺功能恢复较好，对日常生活影响较小。

肺叶切除术：如果病变范围相对较广，累及一个肺叶，但仍处于原位癌阶段，可能会选择肺叶切除术。对于一些年龄较大、但心肺功能尚可，且病变累及一个肺叶的患者，肺叶切除术能够彻底切除病灶。比如，一位60岁男性患者，长期吸烟，肺部原位癌累及右肺上叶，经过评估心肺功能能够耐受肺叶切除，遂行右肺上叶切除术。

2.手术预后

手术治疗肺部原位癌的预后通常较好，因为原位癌没有发生转移，通过完整切除病灶，患者的5年生存率等预后指标往往较高。一般来说，术后复发风险较低，但患者仍需要定期进行随访，包括胸部影像学检查（如胸部CT）等，以便早期发现可能出现的复发或新的病变。

（二）随访观察

对于一些高龄、心肺功能较差，无法耐受手术的肺部原位癌患者，可以考虑随访观察。在随访过程中，需要密切监测患者的病情变化，定期进行胸部CT等检查。例如，一位80岁的老年男性患者，合并有严重的慢性阻塞性肺疾病，心肺功能较差，无法承受手术打击，医生会建议其定期进行胸部CT检查，一般每3-6个月进行一次胸部CT扫描，观察肺部病变是否有进展。如果在随访过程中发现病变有进展趋势，如病灶增大、出现异常的形态改变等，则需要及时调整治疗方案，考虑手术或其他合适的治疗手段。

需要注意的是，在整个治疗过程中，要充分考虑患者的年龄因素，对于老年患者，要更加谨慎评估手术风险，综合考虑患者的全身状况；对于有吸烟史的患者，一定要强调戒烟的重要性，因为吸烟是导致肺癌发生发展的重要危险因素，戒烟有助于降低肺癌复发等风险以及减少其他肺部疾病的发生风险；对于合并有其他基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的患者，要在治疗肺部原位癌的同时，积极控制基础疾病，以保证患者能够耐受相应的治疗措施。