如何判断是不是患了青光眼

青光眼有多样症状表现，眼压升高时急性发作有剧烈眼痛、头痛、视力骤降、恶心呕吐等，慢性或眼压轻度升高时视力缓慢下降、视野缩小；眼部检查包括眼压测量（正常范围及测量方法）、眼底检查（视神经改变及杯盘比关注）、视野检查（视野缺损情况及检查方式）、房角检查（明确青光眼类型及不同类型房角特点），各检查对青光眼诊断、分型及病情评估重要，特定人群需重视相关检查。

一、症状表现方面

（一）眼压升高相关症状

1.急性发作时：部分青光眼患者尤其是急性闭角型青光眼急性发作时，会出现剧烈眼痛，可伴有同侧头痛，还可能出现视力急剧下降，看东西像隔了一层雾一样，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。这是因为眼压急剧升高，刺激眼部神经及引发全身反应所致，在情绪激动、长时间在暗环境中等情况下容易诱发急性发作，多见于中老年人，女性相对多见。

2.慢性期或眼压轻度升高时：可能没有明显的眼部疼痛等不适，但会逐渐出现视力缓慢下降，视野逐渐缩小。比如患者可能会感觉周边视野慢慢变窄，像戴了有色眼镜一样，看东西的范围变小，这在长期高度近视患者、有青光眼家族史人群中需格外警惕，因为这些人群相对更易患青光眼且症状可能不典型。

二、眼部检查方面

（一）眼压测量

1.眼压数值：正常眼压范围一般在10~21mmHg之间。如果多次测量眼压高于21mmHg，就需要进一步排查是否患有青光眼。但要注意，有些患者眼压在正常范围内也可能患青光眼，称为正常眼压性青光眼，所以眼压正常不能完全排除青光眼。

2.测量方法：常见的有压平眼压计测量、非接触式眼压计测量等。压平眼压计测量相对准确，非接触式眼压计测量方便快捷，但可能受角膜厚度等因素影响。

（二）眼底检查

1.视神经改变：通过眼底镜或眼底照相检查视神经情况。青光眼患者的视神经会出现杯盘比增大等改变，正常杯盘比一般小于0.3，当杯盘比大于0.6或者双眼杯盘比差值大于0.2时，要高度怀疑青光眼。这是因为眼压升高对视神经造成压迫损伤，导致视神经纤维逐渐萎缩，杯盘比发生变化，在有青光眼家族史人群、高度近视患者等中要定期进行眼底检查监测视神经情况。

（三）视野检查

1.视野缺损情况：视野检查是诊断青光眼及评估病情严重程度的重要指标。青光眼患者会出现特征性的视野缺损，如早期可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等，随着病情进展，会出现弓形暗点、环形暗点，严重时可导致管状视野甚至失明。视野检查有手动视野检查、自动视野检查等，自动视野检查更精确，能早期发现视野的微小改变，在怀疑青光眼时应常规进行视野检查，尤其是有青光眼家族史、糖尿病患者（糖尿病易并发青光眼）等人群。

三、房角检查

（一）房角形态

通过前房角镜检查房角的开放或关闭情况。根据房角的形态，青光眼可分为闭角型青光眼和开角型青光眼等。闭角型青光眼房角是关闭的，开角型青光眼房角是开放的，但房水排出受阻。房角检查对于明确青光眼的类型至关重要，比如闭角型青光眼患者房角关闭，而开角型青光眼患者房角开放但存在房水引流功能异常，在诊断时需要通过房角检查来精准分型，从而制定不同的治疗方案，在40岁以上人群、有青光眼家族史人群中应定期进行房角检查。