尿失禁如何治疗

生活方式调整包括盆底肌训练（各年龄段适用尤其女性，有意识收缩放松盆底肌）、控制体重（肥胖者减体重降腹压，合理饮食运动）、避免诱因（减少咖啡因酒精摄入，老年人避免长时间站立蹲位）；药物治疗有抗胆碱能药物（适用于急迫性尿失禁抑制逼尿肌收缩但有副作用）、肾上腺素能受体激动剂（如米多君用于压力性尿失禁增尿道阻力需监测血压）；器械辅助治疗有阴道圆锥（女性轻-中度尿失禁患者家用锻炼盆底肌）、尿失禁护具（无法主动治疗者收集尿液保持皮肤干燥）；手术治疗有无张力尿道中段悬吊术（中-重度压力性尿失禁经保守治疗无效者，评估老年患者全身状况，考虑年轻患者长期影响）、膀胱颈悬吊术（治疗女性压力性尿失禁，注意手术风险及术后观察）。

盆底肌训练：对于各年龄段人群都适用，尤其是女性。通过有意识地收缩盆底肌肉（类似憋尿时的肌肉收缩），每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。研究表明，长期坚持盆底肌训练可增强盆底肌力量，改善轻-中度尿失禁症状。例如，有研究显示，经过3个月以上规律的盆底肌训练，约60%的患者尿失禁情况有所改善。

控制体重：对于肥胖人群，减轻体重可降低腹部压力，从而减少尿失禁发生风险。体重指数（BMI）应控制在18.5-23.9kg/m2。通过合理饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入）和适度运动来控制体重，一般每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走等。

避免诱因：对于有尿失禁的人群，应避免一些诱发因素，如减少咖啡因和酒精的摄入，因为咖啡因和酒精可能刺激膀胱，加重尿失禁症状；对于老年人，要注意避免长时间站立或蹲位，防止腹压增加导致尿失禁发作。

药物治疗

抗胆碱能药物：适用于急迫性尿失禁患者，通过抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩来减少排尿次数。但这类药物可能会有口干、便秘等副作用，在使用时需要考虑患者的整体健康状况，尤其对于有青光眼、前列腺增生伴排尿困难的患者应谨慎使用。

肾上腺素能受体激动剂：如米多君，可用于压力性尿失禁的治疗，通过增加尿道阻力来改善症状。但使用时需要监测血压等指标，高血压患者需谨慎。

器械辅助治疗

阴道圆锥：适用于女性患者，通过将阴道圆锥放入阴道内，患者需要收缩盆底肌来保持圆锥不脱落，从而达到锻炼盆底肌的目的。这种方法相对简单，患者可在家中进行，且不会有明显副作用，适合轻-中度尿失禁患者长期使用。

尿失禁护具：对于一些因身体原因无法进行主动治疗的患者，如严重的神经系统疾病患者，可使用尿失禁护具来收集尿液，保持皮肤干燥，减少皮肤感染等并发症的发生。护具应选择透气性好、舒适的材质，并且要定期更换，保持清洁。

手术治疗

无张力尿道中段悬吊术：适用于中-重度压力性尿失禁患者，尤其是经保守治疗无效的患者。手术通过放置吊带将尿道中段悬吊起来，增加尿道阻力。对于老年患者，手术前需要评估心肺功能等全身状况，确保能够耐受手术；对于年轻患者，要考虑手术对日后生活质量的长期影响。

膀胱颈悬吊术：主要用于治疗女性压力性尿失禁，通过将膀胱颈及尿道悬吊，提高尿道阻力。手术风险包括出血、感染等，术后需要注意观察排尿情况及有无并发症发生。