病情描述:癫痫的症状会是什么
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
癫痫是脑部神经元异常放电致慢性脑部疾病,症状多样,全面性发作含全身强直-阵挛发作(先兆、强直、阵挛、昏睡期表现及儿童特点)和失神发作(儿童及青少年表现及对学龄儿童影响),部分性发作有单纯部分性发作(部分运动性及部分感觉性发作表现及对患者影响),癫痫持续状态是连续发作间意识未恢复又频繁再发或发作超30分钟未停,可致严重并发症,无论人群均危急需紧急处理且不同人群有其特点。
癫痫是一种由于脑部神经元异常放电引起的慢性脑部疾病,其症状表现多样,主要包括以下几类:
一、全面性发作相关症状
全身强直-阵挛发作(大发作):
先兆期:部分患者在发作前可有短暂的不适,如腹部不适、肢体麻木等,但并非所有患者都有先兆。
强直期:患者突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼肌持续收缩,表现为面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停等,持续数秒至数十秒。
阵挛期:肌肉交替性收缩与松弛,呈一张一弛状态,频率由快变慢,最后抽搐停止,此期持续30秒-1分钟。随后患者进入昏睡期,意识逐渐恢复,醒后可能有头痛、乏力、全身酸痛等不适,对发作过程不能回忆。在儿童群体中,由于儿童神经系统发育尚未完全成熟,癫痫发作时的表现可能与成人有所不同,且儿童的耐受性和恢复能力也有其特点,需要特别关注发作时的安全防护,避免受伤。
失神发作(小发作):多见于儿童及青少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,正在进行的活动突然中断,两眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、嘴角微动等,一般持续数秒,发作后立即清醒,继续发作前的活动,对发作无记忆。在学龄儿童中,失神发作可能会影响学习注意力和学习效率,需要及时诊断和干预。
二、部分性发作相关症状
单纯部分性发作:发作时意识清楚,根据发作的表现形式又可分为多种亚型。
部分运动性发作:表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位,可扩展为杰克逊癫痫,即异常运动从局部开始,沿大脑皮质运动区移动,如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展,若发作扩散至对侧脑部则可引起全身强直-阵挛发作。在成年患者中,单纯部分性发作如果频繁发生或扩展,可能会对日常生活和工作产生较大影响,需要密切观察发作的具体表现和演变情况。
部分感觉性发作:可表现为躯体感觉性发作,如一侧肢体的麻木感、针刺感等,或特殊感觉性发作,如视觉性(眼前闪光、视物模糊等)、听觉性(耳鸣等)、嗅觉性(闻到特殊气味等)、味觉性(口中有特殊味道等)发作。对于有特殊感觉性发作的患者,需要注意避免接触可能诱发发作的特定刺激因素,如某些特定的光线、声音等。
三、癫痫持续状态相关症状
癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。患者表现为长时间的抽搐、意识障碍,若不及时处理,可导致脑水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症,危及生命。无论是儿童还是成人,癫痫持续状态都是非常危急的情况,需要立即就医进行紧急处理。在老年人中,癫痫持续状态的发生可能与多种基础疾病相关,如脑血管疾病等,处理时需要更加谨慎,同时要关注老年人的基础健康状况对治疗的影响。