慢性支气管哮喘选用什么药物

控制性药物包括吸入性糖皮质激素，可抑制气道炎症控制哮喘症状，各年龄段适用，儿童需注意吸入装置配合等；白三烯调节剂能调节白三烯生物活性，儿童和成年均可使用，儿童用咀嚼片剂型要准确用药，成年需关注神经系统不良反应；长效β受体激动剂可舒张支气管平滑肌，适用于长期控制哮喘，儿童慎用，成年要注意心血管系统不良反应；缓解性药物有短效β受体激动剂，能迅速缓解哮喘急性发作喘息症状，儿童和成年均可用于急性发作，儿童注意吸入装置操作，成年注意不良反应及过量情况；茶碱类药物可舒张支气管平滑肌，儿童用需严格监测血药浓度，成年用要密切监测血药浓度及不良反应，有相关病史者慎用。

一、控制性药物

（一）吸入性糖皮质激素

1.作用机制：通过抑制气道炎症反应来控制哮喘症状，减轻气道高反应性。例如布地奈德，它能与气道内的糖皮质激素受体结合，从而发挥抗炎作用，大量临床研究表明其可有效减少哮喘发作频率和严重程度。

2.适用人群及注意事项：适用于各年龄段哮喘患者，儿童使用时需注意正确的吸入装置配合，避免药物在口咽部的残留，以减少局部不良反应如口腔念珠菌感染等风险；对于成年患者，要指导正确的吸入方法以保证药物有效到达气道。

（二）白三烯调节剂

1.作用机制：通过调节白三烯的生物活性来发挥作用，如孟鲁司特，它能特异性地阻断白三烯受体，从而减轻气道炎症、缓解支气管痉挛。多项临床研究显示其可改善哮喘患者的症状，提高生活质量。

2.适用人群及注意事项：儿童和成年患者均可使用，儿童服用方便的咀嚼片剂型，需注意按照年龄和体重准确用药；成年患者一般口服给药，需注意药物可能引起的神经系统不良反应，如头痛、嗜睡等，用药过程中需密切关注自身反应。

（三）长效β受体激动剂

1.作用机制：如沙美特罗，可选择性激动β受体，舒张支气管平滑肌，且作用持续时间较长，与吸入性糖皮质激素联合使用时，能协同发挥抗炎和平喘作用，大量临床研究证实其能有效控制哮喘症状。

2.适用人群及注意事项：适用于需要长期控制哮喘的患者，儿童使用时要谨慎评估，成年患者使用时需注意可能出现的心悸等心血管系统不良反应，尤其是有心血管疾病病史的患者更需密切监测。

二、缓解性药物

（一）短效β受体激动剂

1.作用机制：迅速激动β受体，快速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的喘息症状，如沙丁胺醇，能在数分钟内起效，迅速缓解支气管痉挛。

2.适用人群及注意事项：儿童和成年患者均可用于哮喘急性发作时的缓解，儿童可使用吸入剂或溶液剂型，需注意正确操作吸入装置；成年患者使用时要注意药物可能引起的手抖、心悸等不良反应，且不宜过量使用，若使用后症状无缓解或频繁发作，需及时就医。

（二）茶碱类药物

1.作用机制：通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP浓度，从而舒张支气管平滑肌，如氨茶碱。但由于其治疗窗较窄，血药浓度个体差异大，临床应用需谨慎。

2.适用人群及注意事项：儿童使用时需严格监测血药浓度，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同；成年患者使用时也要密切监测血药浓度及不良反应，如胃肠道刺激、心律失常等，有心血管疾病、癫痫等病史的患者要慎用。