胸外科通常会进行哪些检查

胸外科检查包含影像学的胸部X线可作初步筛查、CT能提供清晰图像助肺部等病变判断且增强扫描可辅助诊断、MRI对纵隔及血管病变有优势且无辐射但对肺部含气组织显示不如CT；实验室的血常规可判断感染贫血等、肿瘤标志物可辅助肺部肿瘤等诊断但需结合临床等；内镜的支气管镜可直接观察气管病变取活检、胸腔镜为微创检查可诊断治疗胸腔病变；肺功能可评估呼吸功能助手术前评估；体格检查通过视触叩听初步了解胸部状况为进一步检查提供线索。

一、影像学检查

1.胸部X线检查：是胸外科常用的初步筛查手段，可观察胸廓形态、肋骨情况、肺部大致病变（如肺炎时的片状阴影、气胸的肺组织压缩情况等）。不同年龄人群的胸部X线表现有差异，儿童骨骼发育未完全，需注意与成人正常表现区分；对于有基础肺部疾病的患者，可对比前后影像变化评估病情进展。

2.胸部CT检查：能提供更清晰的肺部、纵隔、胸膜等部位的横断面图像，对肺部结节的性质判断（如区分良性或恶性结节）、纵隔肿瘤的定位与定性、支气管扩张的显示等价值较高。例如，通过CT增强扫描可观察病变的血供情况辅助诊断。不同体型患者的CT扫描参数可能需调整，以保证图像质量。

3.磁共振成像（MRI）：对纵隔病变、血管病变（如主动脉夹层等）的诊断有优势，能多平面成像且无辐射。但对于肺部含气组织的显示不如CT，儿童进行MRI检查时需注意镇静等配合问题。

二、实验室检查

1.血常规：通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标，判断患者是否存在感染（白细胞升高）、贫血（红细胞、血红蛋白降低）等情况，为胸外科疾病的诊断提供辅助信息。不同年龄阶段血常规正常参考值不同，儿童的血常规变化需结合其生长发育特点综合分析。

2.肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，可辅助判断肺部肿瘤等疾病，但需结合临床症状、影像学等综合诊断，单一肿瘤标志物升高不一定代表患癌，其特异性和敏感性有限。

三、内镜检查

1.支气管镜检查：可直接观察气管、支气管内病变情况，如是否有新生物、黏膜异常等，并可取病变组织进行病理活检，对肺部肿瘤、支气管结核等疾病的诊断意义重大。儿童进行支气管镜检查时需选择合适的内镜规格，操作中要注意避免损伤气道黏膜，密切观察生命体征。

2.胸腔镜检查：属于微创检查手段，可用于诊断胸腔内病变（如胸腔积液的病因诊断、胸膜病变的观察等），还可在胸腔镜下进行部分治疗操作。对于老年患者，需评估其心肺功能能否耐受胸腔镜检查及操作后的恢复情况。

四、肺功能检查

用于评估肺通气功能、换气功能等，帮助判断患者的呼吸功能状态，对胸外科手术前评估患者的手术耐受性等有重要意义。不同年龄患者的肺功能正常参考值不同，儿童进行肺功能检查时需根据其年龄选择合适的测试方法（如婴幼儿多采用阻力式肺功能仪，年长儿可配合进行吹气式测试），以保证检查结果准确。

五、体格检查

通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，检查胸部的外观（如是否有胸廓畸形等）、胸膜摩擦感、肺部叩诊音、呼吸音等情况，初步了解胸部基本状况，尤其对于外伤等患者，体格检查能快速发现一些表面体征，为进一步检查提供线索。