剖腹产后恶露干净过几天又出血怎么回事

产后恶露干净后又出血的原因包括子宫复旧不全（约占产后恶露异常的25%-30%，与胎盘、胎膜残留等致子宫不能及时恢复有关）、宫腔感染（约占10%-15%，因产后不注意卫生致宫腔感染影响子宫修复）、胎盘胎膜残留（约占20%左右，分娩时残留影响子宫收缩）、剖宫产切口愈合不良（剖宫产术后发生率约5%-10%，切口感染、血肿等致愈合不良）、滋养细胞疾病（相对少见，约占产后出血原因的1%，滋养细胞异常增生破坏子宫血管致出血），剖宫产产妇需密切观察恶露防切口愈合不良，有胎盘胎膜残留高危因素产妇产后要留意恶露变化，异常及时就医检查。

一、子宫复旧不全

原因：多见于部分产妇因胎盘、胎膜残留，或子宫过度后倾、后屈，影响子宫收缩而导致恶露干净后又出血。

相关研究与体现：研究表明，子宫复旧不全约占产后恶露异常的25%-30%，其发生与胎盘、胎膜残留等因素密切相关，胎盘、胎膜残留会干扰子宫正常收缩，使得子宫不能及时恢复至未孕状态，从而出现恶露干净后再次出血的情况。

二、宫腔感染

原因：产后不注意个人卫生，如未及时更换卫生用品、过早性生活等，易引起宫腔感染。病原体入侵宫腔后，会导致子宫内膜炎症，影响子宫修复，进而出现恶露干净后又出血的现象。

相关研究与体现：临床数据显示，宫腔感染引发的产后恶露异常约占10%-15%，细菌等病原体感染宫腔后，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，使得局部血管通透性增加，导致出血，同时还常伴有恶露有异味、产妇发热、下腹部疼痛等表现。

三、胎盘、胎膜残留

原因：分娩过程中胎盘、胎膜娩出不完整，部分组织残留于宫腔内，残留的组织会影响子宫收缩，导致恶露反复。

相关研究与体现：有统计资料显示，胎盘、胎膜残留是导致产后恶露干净后再次出血的常见原因之一，约占20%左右，残留的胎盘、胎膜会刺激子宫，引起子宫收缩不良，从而出现阴道出血的情况。

四、剖宫产切口愈合不良

原因：对于剖宫产产妇，若切口愈合过程中出现问题，如切口感染、血肿形成等，会影响切口的正常愈合，导致恶露干净后再次出血。

相关研究与体现：剖宫产术后切口愈合不良的发生率约为5%-10%，切口感染会破坏局部组织的修复过程，血肿会影响切口的血供，使得切口愈合延迟，进而出现恶露干净后又出血的现象，严重时还可能出现切口裂开等更严重的情况。

五、滋养细胞疾病

原因：虽然相对少见，但如绒毛膜癌等滋养细胞疾病，也可能导致产后恶露异常，出现恶露干净后再次出血的情况。

相关研究与体现：滋养细胞疾病引起的产后异常出血约占产后出血原因的1%左右，此类疾病是由于滋养细胞发生异常增生，破坏子宫血管等结构，从而导致阴道出血，需要通过相关检查如血HCG测定、超声检查等进行鉴别诊断。

特殊人群方面，剖宫产产妇相对普通顺产产妇更易出现剖宫产切口愈合不良等情况，因此剖宫产产妇产后更需密切观察恶露情况，注意保持切口局部清洁，预防感染；对于有胎盘、胎膜残留高危因素的产妇，如分娩过程不顺利等情况，产后应更仔细观察恶露变化，一旦出现恶露干净后再次出血等异常情况，应及时就医进行相关检查，如超声检查等，以明确病因并采取相应治疗措施。