病情描述:肺癌最明显的一个征兆
副主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
肺癌相关表现及特点:咳嗽常顽固为刺激性干咳常规止咳药效果差长期吸烟人群出现持续数周以上刺激性干咳需警惕儿童有长期被动吸烟史出现不明原因咳嗽也不能忽视;咯血多为痰中带血有长期吸烟史中老年人及女性出现不明原因咯血要高度怀疑儿童极为罕见但有特殊遗传病史等需排查;胸痛为不规则隐痛或钝痛侵犯胸膜时剧烈且持续长期吸烟人群出现胸部不规则隐痛渐加重要考虑女性有长期接触厨房油烟等情况出现胸痛也需警惕儿童少见但有特殊情况需进一步检查;发热可为癌性发热或合并感染癌性发热一般体温左右很少超反复低热伴咳嗽咳痰需鉴别长期吸烟中老年人出现不明原因反复低热要考虑女性出现发热也需排查儿童需谨慎排查。
特点:肺癌引起的咳嗽常较为顽固,可能是刺激性干咳,无痰或仅有少量白痰。例如一些研究发现,约有半数以上的肺癌患者以咳嗽为首发症状,且这种咳嗽与一般的感冒、支气管炎引起的咳嗽不同,使用常规的止咳药物效果往往不佳。长期吸烟的人群如果出现持续2-3周以上的刺激性干咳,就要警惕肺癌的可能,因为吸烟是肺癌的重要危险因素,长期吸烟会损伤呼吸道黏膜,增加肺癌发生的几率,此时咳嗽可能是肺癌侵犯支气管黏膜等引起的。对于儿童,如果是有长期被动吸烟史的儿童,出现不明原因的咳嗽,也不能忽视肺癌的排查,虽然儿童患肺癌相对少见,但也有相关病例报道。
咯血
特点:多表现为痰中带血,血丝或小血块等。这是由于肿瘤组织血管丰富,质地脆,剧烈咳嗽时血管破裂导致出血。有研究显示,约有1/3-1/2的肺癌患者会出现咯血症状。对于有长期吸烟史的中老年人,若出现痰中带血的情况,要高度怀疑肺癌。女性患者如果出现不明原因的咯血,也要考虑肺癌的可能,因为肺癌的发生与性别因素也有一定关联,虽然女性肺癌发病率相对男性略低,但一旦发生也会出现咯血等症状。儿童肺癌患者出现咯血的情况极为罕见,但如果有特殊的遗传病史等情况,也需要进行排查。
胸痛
特点:肺癌引起的胸痛一般为不规则的隐痛或钝痛,当肿瘤侵犯胸膜时,疼痛可能会较为剧烈,且呈持续性。例如肿瘤侵犯胸膜导致胸膜炎症,就会引起较为明显的胸痛。对于长期吸烟的人群,若出现胸部不规则的隐痛,尤其是疼痛逐渐加重时,要考虑肺癌的可能。在女性中,若有长期接触厨房油烟等情况,也可能增加肺癌风险,此时出现胸痛也要警惕肺癌。儿童肺癌患者出现胸痛的情况非常少见,但如果有胸部外伤史等特殊情况,也需要进一步检查排除肺癌等疾病。
发热
特点:肺癌患者出现发热可能是肿瘤组织坏死吸收引起的癌性发热,也可能是合并肺部感染导致的发热。癌性发热一般体温在38℃左右,很少超过39℃。如果肺癌患者出现发热,尤其是反复低热,同时伴有咳嗽、咳痰等症状,需要鉴别是癌性发热还是肺部感染。长期吸烟的中老年人如果出现不明原因的反复低热,要考虑肺癌的可能,因为吸烟导致肺部功能受损,容易合并感染,而肿瘤本身也可能引起发热。女性肺癌患者如果出现发热情况,也要排查肺癌,因为女性的生活环境等因素也可能影响肺癌的发生,从而出现发热表现。儿童肺癌患者出现发热时,需要谨慎排查,因为儿童发热多由感染等常见原因引起,但也不能排除罕见的肿瘤情况。