病情描述:深呼吸胸口会痛怎么回事
副主任医师 江苏省人民医院
胸部肌肉骨骼相关有肋软骨炎因胸部过度活动等致炎症深呼吸痛及胸壁肌肉拉伤因剧烈运动等诱因局部痛,呼吸系统相关包括胸膜炎由感染等致胸膜发炎深呼吸痛伴症状、肺炎炎症累及胸膜深呼吸痛伴表现、气胸气体进入胸腔深呼吸痛伴症状,心血管系统相关有心绞痛冠状动脉供血不足深呼吸诱发胸痛可缓解、心肌梗死冠状动脉闭塞致剧烈痛难缓解伴症状,食管相关有反流性食管炎胃酸反流刺激食管深呼吸加重伴烧心反酸,特殊人群中儿童需排查外伤史等、女性要考虑乳腺疾病、老年人警惕心血管及呼吸疾病且症状可能不典型。
一、胸部肌肉骨骼相关原因及情况
1.肋软骨炎:多因胸部过度活动、外伤、慢性劳损等致肋软骨发生炎症反应,深呼吸时胸廓运动使病变肋软骨受牵连,引发胸口疼痛,好发于青壮年,长期伏案、剧烈咳嗽等人群易患,疼痛局部可有压痛。
2.胸壁肌肉拉伤:常因剧烈运动、不当姿势突然扭转胸部等导致胸壁肌肉拉伤,深呼吸时肌肉活动牵扯受伤部位引起胸口痛,有明确的运动或姿势不当诱因,疼痛部位较局限。
二、呼吸系统相关原因及情况
1.胸膜炎:由感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等因素使胸膜发炎,深呼吸时脏层胸膜与壁层胸膜摩擦,产生胸口疼痛,可伴有咳嗽、发热等症状,不同病因引发的胸膜炎表现略有差异,感染性胸膜炎常伴发热等感染征象。
2.肺炎:肺部发生炎症时,炎症若累及胸膜,深呼吸会刺激胸膜导致胸口痛,患者多有咳嗽、咳痰、发热等表现,肺炎的病原体不同,症状轻重也有区别,细菌感染引起的肺炎可能症状相对较重。
3.气胸:因肺部组织异常导致气体进入胸腔,使胸膜受刺激,深呼吸时胸口疼痛明显,起病较急,可伴有呼吸困难等症状,多见于瘦高体型年轻人、有肺部基础疾病者等。
三、心血管系统相关原因及情况
1.心绞痛:冠心病患者冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧,深呼吸可能诱发胸痛,疼痛多位于胸骨后,可放射至心前区、左肩等部位,一般持续数分钟,休息或含服硝酸酯类药物可缓解,多见于中老年人,有高血压、高血脂等危险因素者易患。
2.心肌梗死:是较严重的心血管疾病,因冠状动脉闭塞导致心肌缺血坏死,深呼吸时也可能出现胸口剧烈疼痛,疼痛持续时间长,可达数十分钟甚至数小时,休息或服药不易缓解,常伴有大汗、恶心、呕吐等症状,好发于有冠心病危险因素的中老年人。
四、食管相关原因及情况
反流性食管炎:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,深呼吸时可能加重胸口疼痛,常伴有烧心、反酸等症状,肥胖、妊娠、长期饮酒等人群易患,卧位、弯腰等姿势时症状可能更明显。
五、特殊人群需注意的情况
1.儿童:若深呼吸胸口痛,需排查是否有外伤史、呼吸道感染等,儿童肺炎相对常见,要观察是否有发热、咳嗽等伴随症状,因儿童表述能力有限,需密切关注其精神状态等。
2.女性:除上述原因外,要考虑乳腺疾病如乳腺炎、乳腺增生等可能,乳腺炎多有乳房红肿热痛等表现,乳腺增生与内分泌等因素相关,月经前后症状可能有变化。
3.老年人:更要警惕心血管疾病,如心肌梗死等严重情况,同时也要考虑呼吸系统疾病如肺炎、胸膜炎等,因老年人机体反应可能不如年轻人敏感,症状可能不典型,需及时就医排查。