食管异物要做什么检查

食管异物的检查包括影像学检查和内镜检查，影像学检查中X线适用于较大金属异物初步定位，食管钡餐用于透X线异物间接判断，CT用于复杂情况及并发症判断；内镜检查中食管镜可明确诊断并直接取出异物，儿童及有既往食管疾病史者行相关检查需特殊考虑。

一、影像学检查

1.X线检查

适用情况：对于食管内较大的、密度较高的异物，如金属异物等，X线检查是常用的初步检查方法。

意义：可以初步确定异物的位置，观察异物的大致形态和与周围组织的关系。例如，金属异物在X线下可清晰显影，能够明确其在食管内的具体部位，是位于颈部食管、胸部食管还是腹部食管等。但对于一些较小的、密度与周围组织相近的异物，可能难以显示。

年龄因素：儿童进行X线检查时，需注意辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露。要根据儿童的体重等情况合理调整X线检查的参数，确保检查的安全性。

2.食管钡餐检查

适用情况：当X线检查怀疑有异物但未明确显示时，可考虑食管钡餐检查。对于一些透X线的异物，如塑料、木质等异物，钡餐检查可以通过显示钡剂在食管内的受阻情况来间接判断异物的存在。

意义：能够观察到食管黏膜是否完整，异物周围是否有钡剂滞留等情况，从而推断异物的位置和大致形态。例如，如果食管内有异物，钡剂会在异物处形成充盈缺损，通过钡餐检查可以更细致地了解异物与食管壁的关系等。但对于尖锐异物，一般不建议进行钡餐检查，因为可能会导致异物划伤食管加重病情。

年龄因素：儿童进行食管钡餐检查时，要注意钡剂的剂量和患儿的配合情况。对于婴幼儿，要确保钡剂服用过程中的安全，避免误吸等情况发生。

3.CT检查

适用情况：对于一些复杂情况，如异物位置较深、周围组织关系复杂，或者怀疑有食管穿孔等并发症时，CT检查是重要的检查手段。

意义：CT检查可以清晰地显示食管与周围组织的三维结构，能够更准确地判断异物的位置、大小以及是否合并食管周围脓肿、纵隔炎等并发症。例如，对于胸部食管的异物，CT可以很好地显示异物与气管、大血管等重要结构的关系，对于评估病情和制定治疗方案具有重要价值。

年龄因素：儿童进行CT检查时，同样要严格进行辐射防护，根据儿童的具体情况，如体重、病情等合理安排检查，确保检查的准确性和安全性。

二、内镜检查

1.食管镜检查

适用情况：一旦怀疑有食管异物，尤其是在影像学检查初步提示有异物存在时，食管镜检查是既可以明确诊断又可以进行治疗的重要手段。

意义：通过食管镜可以直接观察到食管内的异物，明确异物的种类、大小、位置等情况。同时，对于一些可以取出的异物，可以在食管镜下直接进行取出操作。例如，对于卡在食管内的鱼刺等异物，食管镜检查可以直接看到并取出。

年龄因素：儿童进行食管镜检查时，要选择合适的儿童专用食管镜，操作要更加轻柔、熟练，密切观察儿童的生命体征，确保检查过程的安全。要根据儿童的年龄、体重等调整检查的操作力度和方式，减少对儿童食管黏膜等组织的损伤。

病史因素：对于有既往食管疾病病史的儿童或成人，如食管狭窄、食管静脉曲张等，进行食管镜检查时要更加谨慎，提前评估风险，操作过程中要特别小心，避免加重原有的食管病变。