宫外孕会不会肚子痛

宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，肚子痛是其常见症状之一，输卵管妊娠流产或破裂时会有不同腹痛表现，未流产或破裂时也有隐痛或酸胀感，育龄女性、有相关病史人群及有生活方式相关因素者发生宫外孕时肚子痛特点不同，且肚子痛非宫外孕特有，有相关情况女性出现腹痛需及时就医明确诊断。

一、宫外孕肚子痛的常见情况

1.输卵管妊娠流产或破裂时的腹痛

输卵管妊娠流产：常发生在妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠。胚胎死亡后，常向管腔膨出，最终突破包膜而出血，胚胎与管壁分离，如果整个胚囊剥离落入管腔并经输卵管逆蠕动排至腹腔，形成输卵管完全流产，出血一般不多。如果胚囊剥离不完整，部分组织残留管腔，导致反复出血，形成输卵管不全流产，可引起持续性反复出血，血液积聚在子宫直肠陷凹时，出现肛门坠胀感，腹痛表现为下腹部一侧阵发性隐痛或酸胀感。

输卵管妊娠破裂：常发生在妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，胚泡生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最终穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂，短时间内大量出血，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。

2.宫外孕未发生流产或破裂时的腹痛：当胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。

二、不同人群宫外孕肚子痛的特点及相关因素

1.育龄女性：育龄女性有停经史（多数有6-8周停经史，但也有20%-30%患者无明显停经史），若出现下腹部疼痛，尤其是伴有不规则阴道流血时，要高度警惕宫外孕可能。因为育龄女性是宫外孕的高发人群，此时生殖系统处于可能发生异常妊娠的阶段。

2.有相关病史人群

有输卵管炎症病史：输卵管炎症是宫外孕最主要的病因，如慢性输卵管炎，可使输卵管黏膜粘连、管腔变窄，或纤毛功能受损，影响受精卵在输卵管内的正常运行，导致受精卵在输卵管内着床，发生宫外孕，此类人群发生宫外孕时肚子痛的风险更高，且腹痛出现的时间可能与输卵管炎症导致的输卵管结构和功能异常程度相关。

有输卵管手术史：曾行输卵管绝育术、输卵管成形术等手术的女性，输卵管结构可能发生改变，受精卵着床在输卵管的几率增加，发生宫外孕时肚子痛的表现可能因手术造成的输卵管局部情况不同而有差异，比如输卵管部分切除术后，剩余输卵管部位可能更易出现妊娠物着床异常，引发腹痛。

3.生活方式相关因素：长期吸烟的女性，烟草中的尼古丁等成分可能影响输卵管的正常蠕动和纤毛功能，增加宫外孕发生风险，若发生宫外孕，肚子痛的表现可能受其影响，不过目前关于生活方式与宫外孕肚子痛具体关联的深入机制研究还在不断进行，但生活方式因素通过影响生殖系统功能间接影响宫外孕发生及腹痛表现是可以推测的。

总之，宫外孕患者很多会出现肚子痛，但肚子痛不是宫外孕特有的症状，其他一些妇科疾病等也可能引起腹痛，所以对于有上述相关情况的女性，出现腹痛等异常要及时就医，通过超声检查、血hCG测定等明确诊断。