上什么环比较好了

宫内节育器分为含铜宫内节育器（惰性已基本淘汰，活性含铜的TCu-380A较优，避孕有效率高、可放5-10年，铜过敏者不适合）和含药宫内节育器（含孕激素的LNG-IUS可避孕兼治月经过多等，一般放3-5年，严重肝病者需谨慎）。选择时要考虑年龄（育龄选合适的，接近绝经选惰性）、健康状况（有妇科或全身性疾病需评估）、个人意愿（对避孕效果和副作用接受度），需综合多因素在医生建议下选择。

惰性宫内节育器：已基本淘汰，因其避孕效果相对较差且并发症较多。

活性含铜宫内节育器：是目前临床应用较广泛的一类，其中TCu-380A是目前国际公认性能较好的宫内节育器。铜离子具有较强的抗生育作用，通过不断释放铜离子来干扰精子的活动、生存及受精过程，从而达到避孕目的。其避孕有效率较高，可在宫腔内放置5-10年左右。对于不同年龄、身体状况的女性均可适用，但如果存在铜过敏等情况则不适合。

含药宫内节育器

含孕激素宫内节育器：如左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS），可缓慢释放左炔诺孕酮，主要作用于子宫内膜，使子宫内膜发生变化，不利于受精卵着床，同时还能使宫颈黏液变稠，阻止精子穿透。它除了避孕作用外，还可用于治疗月经过多等。适用于有避孕需求且伴有月经过多等妇科问题的女性，但对于患有严重肝脏疾病等情况的女性需要谨慎考虑，因为孕激素可能会对肝脏功能产生一定影响。一般可放置3-5年。

选择宫内节育器的考虑因素

年龄因素

育龄女性：如果是处于生育旺盛期的育龄女性，可根据自身情况选择含铜或含药宫内节育器。年轻且希望长期避孕的女性，含铜宫内节育器放置时间较长的类型可能较为合适；如果有月经过多等问题，含孕激素宫内节育器可能更能兼顾避孕和改善症状。

接近绝经期女性：一般可选择惰性宫内节育器，因为接近绝经期时，子宫逐渐萎缩，含铜或含药宫内节育器可能会增加取出的难度等，惰性宫内节育器相对更简单安全，但也需根据个体子宫具体情况评估。

健康状况

患有某些妇科疾病：如有子宫肌瘤的女性，如果肌瘤较小且没有其他禁忌证，可选择合适的宫内节育器；但如果子宫肌瘤较大或有其他严重妇科疾病如盆腔炎急性发作期等，则不适合放置宫内节育器，需先治疗相关疾病。

全身性疾病：患有严重心脏病、高血压等全身性疾病的女性，放置宫内节育器需要谨慎评估。因为放置宫内节育器可能会引起疼痛等刺激，导致身体应激反应，可能对有基础疾病的身体产生不利影响，需要医生综合评估风险收益比后决定是否放置及选择合适的宫内节育器类型。

个人意愿

对避孕效果的期望：如果希望避孕效果非常可靠且放置后能长期有效，含铜宫内节育器中放置时间较长的类型可能更符合需求；如果除了避孕还希望改善月经情况等，含孕激素宫内节育器可能更合适。

对放置后可能出现的副作用的接受程度：含铜宫内节育器可能会导致月经量增多等情况，而含孕激素宫内节育器可能会引起月经紊乱等情况，女性可根据自己对这些可能出现的副作用的接受程度来选择合适的宫内节育器。

总之，选择上什么环比较好需要综合考虑女性的年龄、健康状况、个人意愿等多方面因素，在医生的专业评估和建议下进行选择。