肺原位腺癌是什么病

肺原位腺癌是肺癌极早期病变，属非小细胞肺癌范畴，局限于肺泡上皮内无间质浸润和淋巴结转移；发病与年龄、生活方式、病史相关；多数无症状，靠影像学检查发现，确诊需病理学检查；治疗以手术为主，不能手术者定期随访；预后好，特殊人群治疗需谨慎，治疗后需定期随访。

发病相关因素

年龄：各年龄段均可发病，但随着年龄增长，发病风险可能有一定变化，一般中老年人群相对有更高的潜在发病几率，可能与长期的肺部细胞损伤、修复等过程在年龄增长后累积有关。

生活方式：长期吸烟是重要危险因素，烟草中的多种致癌物质会损伤肺部细胞的DNA等，增加肺原位腺癌发生风险；长期处于污染环境中，吸入如工业废气、雾霾等有害颗粒，也可能影响肺部细胞，导致细胞发生异常病变；不良的饮食习惯等也可能在一定程度上影响肺部健康，间接与肺原位腺癌发病相关。

病史：有肺部慢性疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等，会使肺部处于持续损伤-修复的病理状态，细胞异常增殖的几率增加，从而可能增加肺原位腺癌发病风险。

临床表现

多数肺原位腺癌患者没有明显症状，往往是在常规体检胸部影像学检查（如胸部X线、胸部CT等）时被发现。因为病变局限，还没有对周围组织产生明显压迫或引起明显的全身症状，所以不容易被患者自身察觉。

诊断方法

影像学检查

胸部CT：可以清晰显示肺部病灶的位置、大小、形态等情况。肺原位腺癌在胸部CT上通常表现为边界比较清楚的结节状病变，直径一般较小，部分呈磨玻璃样密度影等特征性表现。通过胸部CT的定期随访观察病灶的变化情况，有助于初步判断病变性质。

病理学检查：最终确诊需要通过病理学检查，通常是通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或者手术切除病灶后进行病理组织学检查。病理上可见癌细胞局限于肺泡上皮内，没有间质浸润等表现。

治疗方式

手术治疗：手术切除是肺原位腺癌的主要治疗手段，对于确诊的肺原位腺癌患者，一般通过外科手术完整切除病灶，预后通常较好，因为病变处于极早期，手术切除后复发转移的风险很低。对于一些高龄、身体状况较差不能耐受较大手术的患者，需要谨慎评估手术风险，但总体而言手术是首选的有效治疗方式。在手术过程中会充分考虑患者的身体状况，尽量完整切除病灶同时最大程度保留正常肺组织功能。

定期随访：对于一些因身体原因不能立即手术的患者，或者部分非常早期且医生评估手术风险极高的患者，可以选择定期进行胸部CT等影像学检查密切随访，观察病灶是否有变化，一旦有进展迹象及时采取进一步治疗措施。

预后情况

肺原位腺癌预后非常好，经过规范治疗后，患者的5年生存率等预后指标都相当高，因为病变局限，没有发生转移，通过手术等治疗后基本可以达到临床治愈，对患者的生活质量和生存期影响很小，患者在治疗后需要按照医生要求定期随访，监测肺部情况。特殊人群方面，对于老年患者，手术时要更加精细操作，充分评估心肺功能等情况，术后加强护理，预防肺部感染等并发症；对于儿童等特殊人群一般较少患肺原位腺癌，但如果有相关类似病变情况，诊断和治疗都需要更加谨慎，遵循儿科安全护理原则，以最小创伤和最大程度保障健康为目标进行处理。