什么原因引发胃出血

胃出血的常见原因有消化性溃疡（幽门螺杆菌感染为主要病因，长期服非甾体抗炎药会增加风险）、食管胃底静脉曲张（多由肝硬化致门静脉高压引起曲张静脉破裂出血）、急性糜烂出血性胃炎（应激因素或酗酒引发）、胃癌（肿瘤侵蚀血管致出血）、血管畸形（如Dieulafoy病变）、全身性疾病（血液系统疾病因凝血异常、尿毒症致胃黏膜病变），特殊人群中老年人易发生大出血且病情变化快，儿童胃出血少与先天血管畸形、感染等有关需及时就医且用药谨慎，有基础病史者需控制病情、规律服药复查预防出血。

一、消化性溃疡

消化性溃疡是引发胃出血的常见原因之一，其中十二指肠溃疡和胃溃疡较为多见。幽门螺杆菌（Hp）感染是主要病因，Hp可破坏胃十二指肠黏膜屏障，导致溃疡形成，溃疡病灶侵蚀血管时便会引起出血。此外，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）会抑制体内环氧化酶活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，增加溃疡及出血风险。

二、食管胃底静脉曲张

多由肝硬化引起门静脉高压所致。肝硬化时门静脉血流受阻，导致门静脉系统压力升高，使得食管胃底静脉丛淤血、曲张，当曲张静脉破裂时会引发大量出血，这是肝硬化患者常见的严重并发症之一，出血量大且病情凶险。

三、急性糜烂出血性胃炎

多种应激因素可引发急性糜烂出血性胃炎导致胃出血，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，机体处于应激反应，会导致胃黏膜微循环障碍、黏液分泌减少，胃黏膜屏障受损，引起胃黏膜糜烂、出血。另外，酗酒也是常见诱因，酒精可直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂进而出血。

四、胃癌

胃癌组织生长迅速，肿瘤组织侵袭周围血管，当肿瘤侵蚀到血管时，可引起血管破裂出血，表现为呕血、黑便等胃出血症状。早期胃癌症状多不典型，随着病情进展，胃出血症状会逐渐明显。

五、血管畸形

胃肠道血管畸形是一种较少见的引发胃出血的原因，如Dieulafoy病变，是胃黏膜下恒径动脉破裂所致，该动脉通常较粗且走行特殊，一旦破裂会导致大量出血，多见于中老年人。

六、全身性疾病

1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，由于凝血功能异常，易导致胃黏膜出血倾向增加，引发胃出血。例如，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，无法正常发挥止血作用，胃黏膜轻微损伤即可导致出血不止。

2.尿毒症：慢性肾功能衰竭发展至尿毒症阶段时，体内毒素蓄积会影响胃黏膜的正常代谢和修复，导致胃黏膜糜烂、溃疡形成，进而引起出血。

特殊人群注意事项

老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如动脉硬化、慢性胃炎等，血管弹性差且胃黏膜修复能力减弱，对于消化性溃疡、血管畸形等引发的胃出血更易发生大出血且病情变化快，需密切关注生命体征变化。

儿童：儿童胃出血相对少见，多与先天性血管畸形、感染等有关，若出现呕血、黑便等情况需及时就医，避免延误治疗，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预等安全措施。

有基础病史人群：如肝硬化患者需积极控制肝硬化病情，避免门静脉高压进一步加重；有消化道溃疡病史者需规律服药，定期复查，预防溃疡复发及出血。