清宫手术怎么做的？疼不疼

清宫手术是清除宫腔内残留组织的妇产科小手术需患者取膀胱截石位经外阴阴道消毒等操作用相关器械刮取残留组织送病理检查其疼痛程度因人而异受患者自身如年龄、疼痛耐受程度、病史及手术操作如时间、子宫位置等因素影响现可采用无痛清宫手术减轻疼痛特殊人群需谨慎操作。

一、清宫手术的操作过程

清宫手术是妇产科常做的小手术，是清除宫腔内残留组织的操作。首先患者需要取膀胱截石位，医生会对外阴、阴道进行消毒，然后用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管，接着用宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，之后用探针探测宫腔深度和方向，再用宫颈扩张器扩张宫颈，待扩张到合适大小后，用刮匙进入宫腔，刮取残留组织，刮出物需要送病理检查，手术结束后会再次检查宫腔是否还有残留等情况。

二、清宫手术的疼痛情况及相关因素

（一）疼痛程度

清宫手术会有一定程度的疼痛，但具体疼痛感受因人而异。一般来说，疼痛程度在可耐受范围内。对于疼痛敏感的患者，可能会感觉比较明显的疼痛；而对于疼痛耐受较好的患者，感觉相对没那么强烈。

（二）影响疼痛感受的因素

1.患者自身因素

年龄：年轻患者如果平时疼痛耐受相对较好，可能对清宫手术疼痛的感受相对没那么强烈；而年龄较大、身体状况相对较差的患者，可能对疼痛更敏感。例如，年轻女性身体机能相对较好，神经对疼痛的反应可能相对没那么过度敏感；而老年患者可能存在身体基础疾病等情况，对疼痛的耐受性下降。

疼痛耐受程度：不同患者天生的疼痛耐受程度不同，这是个体差异导致的。比如有的患者平时就对疼痛比较敏感，在进行清宫手术时，即使手术操作相对顺利，也可能觉得疼痛较明显；而有的患者平时能耐受一些较轻微的疼痛刺激，那么清宫手术的疼痛对其来说可能在可接受范围。

病史：如果患者有过盆腔炎症等病史，可能会导致盆腔组织粘连等情况，在清宫手术时，操作可能会相对困难，从而增加疼痛的程度。因为粘连的组织可能会使宫颈扩张、宫腔操作等过程更不顺利，刺激更明显，导致疼痛加剧。

2.手术操作因素

手术时间：如果手术操作时间较短，对子宫的刺激相对较小，疼痛相对较轻；如果手术时间较长，子宫被反复操作，那么疼痛可能会更明显。例如，宫腔内残留组织较多，需要反复刮取，手术时间就会延长，患者感受到的疼痛可能就会更久、更强烈。

子宫位置：子宫过度前屈或后屈的患者，在清宫手术中，宫颈钳夹持宫颈、探针探测宫腔等操作可能会相对困难，需要调整子宫位置来进行操作，这过程中可能会增加患者的疼痛感受。比如子宫极度后屈的患者，在暴露宫颈、探测宫腔等操作时，需要施加更大的力来调整子宫位置，从而引起更明显的疼痛。

现在临床上也有一些减轻清宫手术疼痛的方式，比如可以采用无痛清宫手术，即在静脉麻醉下进行清宫手术，患者在睡眠状态下完成手术，术中无疼痛感觉。但无痛清宫手术也有其禁忌证等情况，需要医生评估患者身体状况后决定是否适合。对于特殊人群，比如孕妇进行清宫手术，要考虑胎儿已停止发育等情况，在操作时更要谨慎，严格遵循操作规范；对于存在盆腔粘连等特殊病史的患者，术前医生要充分评估，选择合适的操作方式以尽量减少疼痛等不良影响。