肺挫伤如何治疗

肺挫伤治疗包括一般治疗（密切监测、休息制动）、呼吸支持治疗（氧疗、机械通气）、药物治疗（抗感染、糖皮质激素）、其他治疗（胸部物理治疗、营养支持），儿童和老年肺挫伤有各自注意事项，需根据不同情况采取相应治疗措施以促进患者恢复。

一、一般治疗

1.密切监测：对于肺挫伤患者需密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。例如，持续监测血氧饱和度，若低于90%需及时处理。不同年龄人群监测频率有所不同，儿童由于病情变化相对较快，可能需要更频繁监测。

2.休息与制动：让患者卧床休息，减少不必要的活动，避免加重肺挫伤病情。对于有基础疾病的患者，如老年患者合并心血管疾病等，休息制动尤为重要，可防止因活动增加心脏负担等而诱发其他并发症。

二、呼吸支持治疗

1.氧疗：根据患者缺氧程度给予合适的氧疗方式。轻度缺氧可通过鼻导管吸氧，中重度缺氧可能需要面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气。对于儿童患者，氧疗时要注意选择合适的吸氧装置，避免对儿童造成不适。如新生儿肺挫伤氧疗需严格控制氧浓度和流量。

2.机械通气：若患者出现严重呼吸衰竭，如动脉血氧分压（PaO）明显降低、二氧化碳分压（PaCO）明显升高，需进行有创机械通气。机械通气时要根据患者的具体情况调节潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等参数。对于不同年龄患者，参数设置有所差异，儿童机械通气参数调整需更加精细。

三、药物治疗

1.抗感染药物：如果存在肺部感染迹象，可根据病原菌情况选用抗感染药物。例如，怀疑细菌感染时，可选用头孢菌素等抗生素，但具体药物选择需依据病原学检查结果。对于有基础肺部疾病或免疫功能低下的患者，如老年慢性阻塞性肺疾病患者发生肺挫伤后，更要严格掌握抗感染药物使用指征，防止滥用。

2.糖皮质激素：对于严重肺挫伤患者，在有明确指征时可考虑使用糖皮质激素，如存在严重的炎症反应等情况。但使用时需权衡利弊，因为糖皮质激素可能有一些不良反应，如降低机体免疫力等。对于儿童患者，使用糖皮质激素需非常谨慎，严格掌握适应证和剂量。

四、其他治疗

1.胸部物理治疗：包括翻身、拍背、体位引流等，有助于促进痰液排出，改善肺部通气。对于儿童患者，拍背时要注意力度和方法，避免造成损伤。例如，婴儿拍背可采用空心掌从下往上、从外往内轻拍背部。

2.营养支持：给予患者充足的营养支持，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入，有助于患者恢复。对于不能经口进食的患者，可考虑鼻饲或静脉营养支持。不同年龄患者营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，营养支持需满足其特殊的营养需求。

五、特殊人群注意事项

1.儿童肺挫伤：儿童肺挫伤相对成人更易出现病情变化，在治疗过程中要密切观察呼吸、血氧等情况，氧疗时选择合适的吸氧设备，胸部物理治疗时动作要轻柔。营养支持要保证儿童生长发育所需营养。

2.老年肺挫伤：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，治疗时要兼顾基础疾病。在使用药物时要注意药物之间的相互作用，氧疗和机械通气时要考虑老年患者心肺功能的耐受性。营养支持要注意控制糖分等摄入，符合老年患者基础疾病的饮食要求。