卵巢纤维瘤是什么

卵巢纤维瘤是常见卵巢性索间质肿瘤，多见于中年女性，单侧发病多。病理上由卵巢皮质纤维组织发展而来，呈实性坚硬等。临床表现有腹部包块、腹痛及内分泌症状等。诊断靠超声、CT、MRI及腹腔镜等检查。治疗以手术为主，良性预后多较好，少数有潜在恶性。不同人群在其发生、发展及预后中表现不同。

1.病理特征

其组织学起源被认为是由卵巢皮质的纤维组织发展而来，肿瘤通常呈实性、坚硬，表面光滑或结节状，颜色一般为灰白色。在显微镜下观察，可见由胶原纤维和梭形细胞组成，细胞呈编织状排列。

2.临床表现

腹部症状：

多数患者无明显自觉症状，往往是在妇科检查或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现。部分患者可能会出现腹部包块，当肿瘤较大时，可导致腹部膨隆，伴有腹胀感。例如，有些患者会感觉腹部逐渐增大，像怀孕几个月的样子，但没有妊娠相关的其他表现。

少数患者可能出现腹痛症状，这是因为肿瘤发生扭转或破裂等情况。如果肿瘤发生蒂扭转，会引起突然的下腹部剧烈疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。

内分泌症状：

由于卵巢纤维瘤有时会产生雌激素，所以部分患者可能出现雌激素增多的表现。比如，在育龄期女性中，可能会出现月经紊乱，如月经量增多、月经周期改变等；在绝经后女性中，可能会出现子宫内膜增生等情况，但这种情况相对较少见。

3.诊断方法

影像学检查：

超声检查：是常用的初步检查方法。超声下卵巢纤维瘤表现为边界清晰的实性肿块，内部回声不均匀，有时可见低回声区。通过超声可以初步判断肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系。

CT及MRI检查：对于超声检查难以明确诊断的情况，CT和MRI有助于进一步评估。CT检查可清晰显示肿瘤的形态、密度等情况，MRI在显示肿瘤与周围组织的关系方面更为清晰，能够更准确地判断肿瘤的性质和范围。

腹腔镜检查：对于一些难以通过其他检查明确诊断的卵巢肿块，腹腔镜检查可以直接观察卵巢肿瘤的外观，并可取组织进行病理检查以明确诊断。

4.治疗方式

手术治疗：手术是卵巢纤维瘤的主要治疗方法。对于年轻、有生育要求的单侧肿瘤患者，可行患侧卵巢肿瘤剔除术；对于无生育要求的单侧肿瘤患者或双侧肿瘤患者，可根据具体情况行单侧附件切除或双侧附件切除。手术方式的选择主要依据患者的年龄、生育需求以及肿瘤的具体情况来决定。

5.预后情况

卵巢纤维瘤大多为良性肿瘤，经过及时手术治疗后，预后通常较好。复发率较低，但仍需要定期进行妇科检查，包括超声等检查项目，以监测有无复发情况。不过，少数卵巢纤维瘤可能具有潜在恶性，虽然恶变率较低，但如果出现复发或转移等情况，预后会相对较差。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在卵巢纤维瘤的发生、发展及治疗预后中可能会有不同的表现和影响。例如，年轻女性由于有生育需求，在治疗时更需注重保留生育功能；绝经后女性的内分泌变化特点可能会影响对肿瘤相关内分泌症状的判断和处理；有不良生活方式的人群可能在肿瘤发生发展中存在一定影响，但目前确切的关联机制还在研究中；有卵巢肿瘤家族史的人群患卵巢纤维瘤等卵巢肿瘤的风险可能相对较高，需要更加密切地进行监测。