漏斗胸手术有危害吗

漏斗胸手术存在术中及术后多种危害，术中可能出血、气胸、心脏损伤；术后有感染、胸廓畸形复发、外观不满意、呼吸功能影响、钢板相关问题等，特殊人群如儿童和老年患者手术需特殊评估与关注，要充分考虑其自身状况以降低手术危害发生概率。

一、术中可能出现的危害

1.出血：手术过程中可能损伤血管导致出血，严重时可能需要输血甚至再次手术止血。例如在胸骨和肋骨的分离、截骨等操作中，周围的血管有破裂出血的风险，这与手术操作的精细程度以及患者个体的血管解剖差异等因素有关。

2.气胸：手术涉及到胸腔内结构的操作时，有可能导致肺组织损伤，引起气胸。如果气胸量较多，会影响患者的呼吸功能，出现呼吸困难等症状，需要进行胸腔闭式引流等处理来缓解。

3.心脏损伤：漏斗胸患者的心脏通常有一定程度的移位，手术中在对胸骨进行矫正操作时，有可能误伤及心脏，虽然这种情况发生的概率较低，但一旦发生后果较为严重，可能导致心律失常、心包填塞等情况。

二、术后可能出现的危害

1.感染：术后切口有发生感染的可能，尤其是如果患者自身营养状况较差、血糖控制不佳或者手术操作过程中无菌观念执行不严格等情况，感染风险会增加。感染可能导致切口愈合不良、发热等症状，严重时需要使用抗生素治疗甚至可能影响手术效果。

2.胸廓畸形复发：尽管手术矫正了漏斗胸，但有一定的复发概率。这与手术中胸骨固定的牢固程度、患者术后的生长发育等因素有关。如果胸骨固定不牢固，在术后生长过程中可能再次出现胸廓的畸形。例如处于生长发育期的儿童，骨骼仍在不断生长，若固定不佳，复发的可能性相对较高。

3.胸廓外观不满意：术后胸廓的外观可能与预期有差异，比如矫正的程度不够或者两侧胸廓不对称等情况。这与手术医生的操作技巧、患者自身的胸廓畸形严重程度等多种因素相关。对于一些畸形较为复杂的患者，术后外观完全达到理想状态的难度较大。

4.呼吸功能影响：术后早期可能会出现呼吸功能的改变，比如肺活量暂时下降等情况。这是因为手术对胸廓的结构进行了调整，患者需要一定时间来适应新的胸廓形态和呼吸模式。随着时间推移，大部分患者的呼吸功能会逐渐恢复，但对于一些本身肺功能较差的患者，恢复可能相对缓慢。

5.钢板相关问题：如果手术中使用了钢板进行固定，术后可能出现钢板移位、断裂等情况。钢板移位可能会刺激周围组织，引起疼痛等不适；钢板断裂则可能导致矫正效果丧失，需要再次手术取出或更换钢板。对于儿童患者，由于骨骼仍在生长，钢板的存在可能会限制骨骼的正常发育，需要根据患者的生长情况考虑钢板取出的时间等问题。

对于特殊人群，如儿童患者，由于其处于生长发育阶段，手术带来的影响需要更加谨慎评估。儿童的身体各器官功能尚未完全成熟，在手术风险和术后恢复等方面与成人有所不同。在术前需要充分评估患儿的生长潜力以及对手术的耐受性等；术后要密切关注患儿的生长发育情况以及胸廓的恢复情况，加强护理，确保患儿能够顺利恢复。而对于老年患者，可能存在基础疾病较多等情况，手术风险相对更高，需要在术前对患者的心肺功能等全身状况进行全面评估，以降低手术危害发生的可能性。