恶露30天还没干净是怎么回事

产后恶露正常持续4-6周，30天还没干净常见原因有胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、宫腔感染、剖宫产术后子宫切口愈合不良，需及时就医检查，根据不同原因处理，高龄产妇和有基础疾病产妇需特别注意相关事项。

一、产后恶露的正常情况

产后恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。根据其颜色、内容物及时间不同，分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露持续3-4日，浆液恶露持续10日左右，白色恶露持续3周左右。

二、恶露30天还没干净的常见原因

（一）胎盘、胎膜残留

原因：胎儿娩出后，胎盘、胎膜应完整娩出，如果部分胎盘或胎膜残留于宫腔内，影响子宫复旧，就会导致恶露不尽，多发生在产后10日左右。

影响因素：与分娩过程中胎盘、胎膜剥离不全等因素有关，高龄产妇、多次流产史等人群相对更易出现胎盘、胎膜残留情况。

（二）子宫复旧不全

原因：子宫收缩不好会导致子宫复旧不全，影响子宫肌层缩复和子宫内膜再生，从而使恶露持续时间延长。例如产妇合并有子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病时，会影响子宫收缩。

影响因素：多胎妊娠、羊水过多等导致子宫过度膨胀的情况，以及产妇休息不好、过早进行重体力劳动等，都可能影响子宫复旧。

（三）宫腔感染

原因：产后如果不注意卫生，如过早性生活、盆浴等，容易引起宫腔感染，炎症刺激会导致子宫内膜炎等，使恶露增多，持续时间延长，且伴有臭味。

影响因素：产妇自身免疫力较低时，如产后身体虚弱，就更容易发生宫腔感染，另外，助产操作过程中如果无菌操作不严格，也可能导致宫腔感染。

（四）剖宫产术后子宫切口愈合不良

原因：剖宫产术后，子宫切口愈合不佳，如切口感染、血肿形成等，会影响子宫恢复，导致恶露长时间不净。

影响因素：肥胖、糖尿病等情况会影响子宫切口愈合，剖宫产术后切口发生感染等也会增加子宫切口愈合不良的风险。

三、应对措施及注意事项

（一）及时就医检查

产妇发现恶露30天还没干净，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声检查，了解宫腔内情况，看是否有胎盘、胎膜残留；进行血常规检查，了解是否有感染等。

（二）根据不同原因处理

胎盘、胎膜残留：如果超声提示有胎盘、胎膜残留，可能需要进行清宫术。

子宫复旧不全：可遵医嘱使用促进子宫收缩的药物，同时产妇要注意休息，避免过早重体力劳动。

宫腔感染：需要使用抗生素进行抗感染治疗，同时要保持外阴清洁，避免性生活等。

剖宫产术后子宫切口愈合不良：根据具体情况进行相应处理，如抗感染、促进切口愈合等治疗。

（三）特殊人群注意事项

高龄产妇：高龄产妇身体恢复相对较慢，发生胎盘、胎膜残留、子宫复旧不全等情况的风险较高，更要密切关注恶露情况，一旦发现异常及时就医，且产后要更加注意休息和卫生护理。

有基础疾病产妇：如有糖尿病等基础疾病的产妇，要积极控制基础疾病，因为基础疾病可能影响子宫恢复和感染的发生，如糖尿病产妇血糖控制不佳时，容易发生宫腔感染等情况，所以要严格按照糖尿病的管理要求控制血糖，同时在产后恶露异常时更要谨慎处理。