白天不咳嗽晚上咳嗽是什么原因引起的

白天不咳嗽晚上咳嗽可能与呼吸道疾病相关的咳嗽变异性哮喘（与气道慢性炎症等有关、儿童青少年多见、刺激性干咳夜间等加重）、上呼吸道咳嗽综合征（鼻部疾病致分泌物倒流刺激、各年龄段可发病、有鼻部症状等）、胃食管反流性咳嗽（平卧位致胃酸反流刺激、中老年人多见、刺激性干咳夜间发作等），心血管系统疾病相关的左心功能不全（基础心血管病患者、夜间或凌晨发作坐起可缓、伴呼吸困难等），以及环境因素如室内过敏原（各年龄段可因之诱发、过敏体质易受影响）、空气干燥（冬季用暖气等房间易致、各年龄段可能发生）有关，出现此情况建议及时就医检查并采取相应措施，注意保持室内空气等。

一、呼吸道疾病相关

（一）咳嗽变异性哮喘

1.发病机制：与气道慢性炎症、气道高反应性等有关。夜间迷走神经张力增高，气道收缩，炎症介质释放增加，导致咳嗽加重。儿童和青少年相对多见，有过敏体质家族史者更易患病。

2.表现特点：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨发作或加重较为明显，运动、冷空气等刺激可诱发或加重咳嗽。

（二）上呼吸道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征）

1.发病机制：鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽反射。常见病因有鼻炎、鼻窦炎等。各年龄段均可发病，尤其有鼻部基础疾病的人群。

2.表现特点：患者常有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，白天也可能有咳嗽，但夜间卧位时鼻分泌物更易倒流刺激咽喉，导致晚上咳嗽明显，多伴有清嗓动作。

（三）胃食管反流性咳嗽

1.发病机制：夜间睡眠时，体位处于平卧位，食管下括约肌松弛，胃酸和胃内容物容易反流至食管，刺激食管黏膜下的咳嗽感受器，反射性引起咳嗽。肥胖、妊娠、进食过饱等因素可增加发病风险，各年龄段均可能发生，尤其中老年人多见。

2.表现特点：咳嗽多为刺激性干咳，可在夜间平卧时发作，部分患者伴有烧心、反酸等反流症状，但也有部分患者无典型反流症状，仅表现为咳嗽。

二、心血管系统疾病相关

左心功能不全

1.发病机制：夜间睡眠时，回心血量增加，肺淤血加重，肺泡和支气管黏膜淤血水肿，刺激气道感受器引起咳嗽。常见于有基础心血管疾病的患者，如高血压性心脏病、冠心病等，多见于中老年人。

2.表现特点：咳嗽多在夜间睡眠中或凌晨发作，坐起或站立后可有所缓解，常伴有呼吸困难、气促等症状，严重时可出现端坐呼吸。

三、其他因素

环境因素

1.室内过敏原：夜间睡眠时，人体接触床上尘螨等室内过敏原的机会增加，如卧室灰尘较多、床上用品更换不勤等，可引起气道过敏反应导致咳嗽。各年龄段均可因环境因素诱发，过敏体质者更易受影响。

2.空气干燥：夜间空气湿度较低时，干燥的空气可刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。尤其在冬季使用暖气或空调的房间，空气干燥情况更明显，各年龄段均可能发生。

如果出现白天不咳嗽晚上咳嗽的情况，建议及时就医，进行相关检查，如胸片、肺功能、过敏原检测、胃镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持室内空气流通、湿度适宜，避免接触过敏原，对于有基础疾病的患者要积极控制基础疾病等。