脑动脉硬化是怎么一回事

脑动脉硬化是脑动脉管壁因多种因素发生病理性改变致管壁增厚变硬失去弹性且管腔狭窄的血管病变，病因包括高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，吸烟、缺乏运动、高脂高盐饮食等生活方式因素，年龄增长及男性略高女性绝经后发病风险递增，病理起始于动脉内膜损伤脂质沉积成粥样斑块致血管壁增厚管腔狭窄影响脑部供血且斑块破裂可引发血栓，临床表现早期有轻度头晕头痛等，进展期有脑供血不足等症状，诊断靠颈动脉超声、头颅CT或MRI，特殊人群中高龄者需密切关注相关指标及检查，有基础病者要严格控指标，生活方式不健康者需纠正不良生活方式。

一、定义

脑动脉硬化是指脑动脉管壁因多种因素发生病理性改变，导致管壁增厚、变硬、失去弹性且管腔狭窄的血管病变。

二、病因及相关因素

（一）基础疾病因素

1.高血压：高血压可损伤血管内皮，使血液中的脂质更易沉积于血管壁，促进脑动脉硬化形成。研究显示，长期高血压患者脑动脉硬化发生率显著高于血压正常人群。

2.高血脂：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高时，易沉积在脑动脉管壁，逐步形成粥样斑块，引发脑动脉硬化。

3.糖尿病：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会加速血管病变进程，增加脑动脉硬化发生风险。

（二）生活方式因素

1.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促使血小板聚集，不利于血管健康，增加脑动脉硬化几率。

2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致机体代谢异常，血脂、血糖易升高，为脑动脉硬化埋下隐患。

3.高脂高盐饮食：长期摄入高脂、高盐食物，会使血脂、血压升高，推动脑动脉硬化发展。

（三）年龄与性别因素

年龄方面，随着年龄增长，血管弹性逐渐下降，脑动脉硬化发病风险递增；性别上，男性发病概率略高于女性，但女性绝经后发病风险趋近于男性。

三、病理过程

脑动脉硬化起始于动脉内膜损伤，血液中的脂质等成分沉积于内膜下，逐渐形成粥样斑块，致使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，进而影响脑部血液供应。若斑块破裂，还可能引发血栓形成，导致脑梗死等严重并发症。

四、临床表现

（一）早期表现

早期可能无明显特异性症状，部分患者仅表现为轻度头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中等，易被忽视。

（二）进展期表现

随着病情进展，脑供血不足加重，可出现持续头晕、视物模糊、肢体麻木、乏力等症状，严重时可突发脑梗死，出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等表现。

五、诊断方法

（一）影像学检查

1.颈动脉超声：可观察颈动脉内膜厚度、有无斑块及斑块性质，间接反映脑动脉情况。

2.头颅CT或MRI：能评估脑部有无缺血灶、梗死灶等，辅助判断脑动脉硬化导致的脑供血异常情况。

六、特殊人群注意事项

（一）高龄人群

高龄者脑动脉硬化风险更高，需密切关注血压、血脂、血糖变化，定期进行血管相关检查，保持健康生活方式。

（二）有基础疾病人群

高血压、糖尿病等患者需严格控制基础病指标，规律服药，积极配合治疗，以降低脑动脉硬化进展风险。

（三）生活方式不健康人群

吸烟、缺乏运动、高脂高盐饮食者应及时纠正不良生活方式，如戒烟、增加运动、调整饮食结构，预防脑动脉硬化发生发展。