胸外科主要开展哪些手术项目

胸外科手术包含肺部的肺叶切除术可治肺癌等且不同年龄术后恢复有差异、肺段切除术创伤小适用于局限早期肺癌等；食管的食管癌根治术是治疗食管癌主要方式，老年术前需评估心肺等，年轻术后要关注消化道恢复；纵隔的纵隔肿瘤切除术可明确肿瘤性质，不同肿瘤手术难度预后不同；胸廓畸形矫正的漏斗胸矫正术针对胸骨凹陷，儿童3岁以上且影响心肺时考虑，成人改善外观等，鸡胸矫正术针对胸骨前凸改善外观等；胸腔镜手术为微创可应用多种手术，儿童操作需精细，老年要防肺部并发症鼓励早期下床。

一、肺部手术

1.肺叶切除术：主要用于治疗肺癌、肺良性肿瘤（如错构瘤等）、严重的肺部感染性病变（如肺脓肿经内科治疗无效）等。通过切除病变的肺叶，达到去除病灶、控制疾病进展的目的。对于肺癌患者，需根据肿瘤的部位、大小及分期等综合评估是否适合该手术方式，不同年龄阶段患者的肺叶切除术后恢复情况有所差异，老年患者可能需要更密切的术后呼吸功能监测。

2.肺段切除术：相较于肺叶切除术创伤更小，适用于某些局限于肺段的早期肺癌、肺功能性储备较差的患者等。例如，对于高龄、心肺功能不全不能耐受肺叶切除的早期肺癌患者，肺段切除术可在一定程度上保留肺功能，但手术操作对精准度要求较高，需准确判断病变范围以确保彻底切除病灶。

二、食管手术

1.食管癌根治术：是治疗食管癌的主要手术方式。通过切除食管病变部位并重建消化道，适用于早期及部分中晚期食管癌患者。对于老年食管癌患者，术前需充分评估心肺功能、营养状况等，以降低手术风险；而年轻患者术后恢复相对较快，但也需注意术后消化道功能的恢复及可能出现的并发症。

三、纵隔手术

1.纵隔肿瘤切除术：纵隔内包含多种组织器官，可发生多种肿瘤，如神经源性肿瘤、胸腺肿瘤等。通过手术切除纵隔肿瘤，明确肿瘤性质（良性或恶性），良性肿瘤切除后多可治愈，恶性肿瘤则需根据病理类型进一步辅助治疗。不同类型纵隔肿瘤的手术难度及术后预后不同，例如胸腺肿瘤可能伴有重症肌无力等并发症，手术前后需关注相关症状的变化。

四、胸廓畸形矫正手术

1.漏斗胸矫正术：针对胸骨中下部向后凹陷形似漏斗的胸廓畸形。手术方式包括Nuss手术等，通过植入金属板矫正胸廓形态。儿童患者的胸廓尚处于发育阶段，手术时机的选择需谨慎，一般建议在3岁以上且胸廓畸形影响心肺功能时考虑手术；成人患者则主要改善外观及缓解可能存在的心肺压迫症状。

2.鸡胸矫正术：针对胸骨向前凸起的胸廓畸形，手术目的是改善外观及可能存在的心理影响。手术方式类似漏斗胸矫正术，不同年龄患者的手术效果及术后恢复略有不同，儿童患者胸廓可塑性较强，术后恢复可能相对较好。

五、胸腔镜手术

1.胸腔镜手术是一种微创手术方式，可应用于上述多种胸外科手术中，如胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术等。具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。对于不同年龄患者，胸腔镜手术的适应范围及术后恢复情况有所不同，例如儿童患者胸腔空间较小，手术操作需更加精细；老年患者虽能从微创手术中获益，但需关注术后肺部并发症的预防，如鼓励早期下床活动促进肺复张等。