帕金森病人有哪些表现

帕金森病有运动症状包括始于一侧上肢远端的静止性震颤（因黑质多巴胺能神经元变性致对乙酰胆碱抑制失衡）、呈铅管样或齿轮样的肌强直（因锥体外系病变致肌张力增高）、运动启动困难和速度减慢的运动迟缓（与基底节-皮层环路功能受多巴胺含量降低影响有关）、中晚期出现的姿势平衡障碍（因姿势反射调节功能障碍），非运动症状有早期可能出现的嗅觉减退或丧失、部分患者的疼痛，常见的自主神经功能障碍如便秘、尿频尿急尿失禁或排尿困难、直立性低血压、男性勃起功能障碍，约半数伴有的抑郁及部分出现的认知障碍甚至痴呆（与多巴胺能神经元变性累及相关部位致神经递质和通路功能异常有关），不同年龄性别人群表现有差异，有相关表现者应及时就医检查。

静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率约4~6Hz。研究表明，帕金森病患者脑内黑质多巴胺能神经元变性丢失，导致基底节区多巴胺含量显著减少，使得对乙酰胆碱的抑制失衡，从而出现静止性震颤。

肌强直：表现为铅管样强直，若同时伴有震颤则呈齿轮样强直。患者肢体僵硬，活动困难，动作缓慢。肌强直是由于锥体外系病变，黑质多巴胺能神经元受损后，锥体外系对脊髓前角运动神经元的调节功能紊乱，导致肌张力增高。

运动迟缓：可表现为运动启动困难和速度减慢。患者随意运动减少，包括始动困难，自发、自动运动减少，运动幅度减小。例如，患者起床、翻身、步行、转弯等动作迟缓；面部表情减少，呈现“面具脸”；书写时字体变小，称为“小写症”。运动迟缓的发生与多巴胺能神经元变性导致基底节区多巴胺含量降低，影响了基底节-皮层环路的功能有关。

姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，患者站立或行走时姿势不稳，容易跌倒。这是因为多巴胺能神经元受损后，患者的姿势反射调节功能障碍，对姿势平衡的控制能力下降。

非运动症状

感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退或丧失，这是由于多巴胺能神经元变性累及嗅觉系统所致。部分患者还会出现疼痛，如肩颈部、四肢疼痛等，可能与肌肉强直、运动迟缓导致的肌肉疲劳和损伤有关。

自主神经功能障碍：常见的有便秘，这是因为胃肠道自主神经功能受累，胃肠蠕动减慢。还可出现尿频、尿急、尿失禁或排尿困难，以及直立性低血压，表现为站立时血压下降、头晕、心慌等，是由于自主神经系统受损，对血压的调节功能紊乱。男性患者可能出现勃起功能障碍。

精神、认知障碍：约半数患者伴有抑郁，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等。部分患者出现认知障碍，甚至发展为痴呆，这与多巴胺能神经元变性累及大脑皮层等部位有关，导致认知相关的神经递质和神经通路功能异常。

帕金森病在不同年龄、性别的人群中表现可能有一定差异，但总体以上述运动和非运动症状为主。对于有帕金森病相关表现的人群，应及时就医，进行详细的神经系统检查等以明确诊断。例如，中老年人群如果出现逐渐加重的震颤、运动迟缓等表现，需高度警惕帕金森病的可能；对于有自主神经功能障碍等非运动症状的患者，也应考虑到帕金森病的可能性。