脑出血常见并发症

脑出血常见并发症包括肺部感染（意识障碍致呼吸道分泌物淤积，老年、长期卧床者易发生，需定期翻身拍背等）、应激性溃疡（应激致神经内分泌紊乱、胃黏膜屏障受损，病情重或有基础胃肠道疾病者易发生，用抑酸药等预防治疗）、下肢深静脉血栓形成（肢体活动受限、血流缓慢高凝致，年龄大、长期卧床者易发生，早期被动活动等预防）、中枢性高热（影响体温调节中枢致，脑出血部位累及相关区域、老年者易发生，物理降温等应对）、水电解质紊乱（抗利尿激素分泌异常等致，病情重、进食不足及老年者易发生，监测血电解质调整补液）。

一、肺部感染

发生情况：脑出血患者由于意识障碍，不能有效咳嗽、排痰，容易导致呼吸道分泌物淤积，引发肺部感染。尤其是老年患者、长期卧床者更易发生。

影响因素：年龄较大的患者本身呼吸系统功能相对较弱，清除呼吸道异物能力下降；长期卧床会使肺部通气功能受限，局部肺组织容易发生坠积性肺炎。

应对及注意事项：需定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出；对于有意识障碍且咳痰无力的患者，可考虑行气管切开等辅助呼吸措施以保持呼吸道通畅。

二、应激性溃疡

发生情况：脑出血后机体处于应激状态，会引起神经内分泌功能紊乱，导致胃黏膜屏障功能受损，胃酸分泌增加，从而引发应激性溃疡，表现为上消化道出血等。

影响因素：脑出血病情越严重，应激性溃疡发生的风险越高；患者本身有基础胃肠道疾病史时也会增加发病几率。

应对及注意事项：可使用抑制胃酸分泌的药物等进行预防和治疗。对于有胃肠道基础疾病的患者，在治疗脑出血过程中要密切监测胃肠道情况，及时采取保护胃黏膜的措施。

三、下肢深静脉血栓形成

发生情况：脑出血患者因肢体活动受限，下肢静脉血流缓慢，血液处于高凝状态，容易导致下肢深静脉血栓形成。

影响因素：年龄较大的患者血液循环相对较慢；长期卧床使下肢肌肉泵功能减退，静脉回流受阻。

应对及注意事项：早期应鼓励患者进行下肢的被动活动，如按摩、屈伸肢体等；病情允许时可穿戴下肢静脉气压泵等辅助设备促进静脉回流，降低深静脉血栓形成的风险。

四、中枢性高热

发生情况：脑出血影响到体温调节中枢时，可引起中枢性高热，体温多在39℃以上，且抗微生物药物治疗无效。

影响因素：脑出血部位累及体温调节中枢相关区域时易发生，老年患者体温调节功能相对较差可能会使高热更难控制。

应对及注意事项：可采用物理降温方法，如冰袋冷敷、酒精擦浴等；对于持续高热的患者，需密切监测体温变化，防止出现高热惊厥等并发症。

五、水电解质紊乱

发生情况：脑出血后患者可能出现抗利尿激素分泌异常综合征或不适当抗利尿激素分泌失调，导致水钠代谢紊乱；同时，长期禁食、呕吐等情况也可引起钾、钠、氯等电解质失衡。

影响因素：病情较重、进食不足的患者更容易出现水电解质紊乱；年龄较大的患者自身调节水电解质平衡的能力下降。

应对及注意事项：需密切监测血电解质水平，根据检查结果及时调整补液方案，补充相应的电解质，维持水电解质平衡。对于老年患者，更要精细调整补液量和电解质补充量，避免因补液不当加重水电解质紊乱。