取环后出血是怎么回事

取环后可能出现少量正常出血，也有异常情况。异常情况包括感染致出血增多、时间延长伴腹痛等，子宫损伤致明显出血、腹痛剧烈，节育环嵌顿或断裂致出血长伴腹痛且取环难。育龄期、老年女性及有病史女性取环后需分别注意观察出血、密切关注及严格按要求处理，出现异常及时就医。

一、正常情况的少量出血

取环后出现少量阴道出血及下腹不适，这是比较常见的情况。一般是因为取环操作会对子宫内膜造成一定的损伤，子宫内膜修复过程中会有少量出血，通常这种出血会在1-2天内自行停止，量较少，不超过月经量。例如，有相关研究显示，大部分女性取环后出血时间短且出血量少，属于正常的术后反应。

二、异常情况的出血原因及表现

（一）感染因素

1.原因

如果取环后不注意个人卫生，如过早进行性生活、盆浴等，细菌等病原体容易侵入宫腔，引起子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病。对于不同年龄的女性，感染的风险有所不同，比如育龄期女性性生活相对活跃，若不注意卫生更容易发生感染；而老年女性由于阴道局部抵抗力下降，也较易发生感染。

感染后炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，血管通透性增加，从而引起出血增多，且出血时间延长，可能超过7天，同时还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多且有异味等症状。

（二）子宫损伤

1.原因

在取环过程中，如果操作不熟练，可能会造成子宫肌层损伤或者宫颈损伤。例如，对于有剖宫产史的女性，子宫局部可能存在瘢痕，取环时更容易发生子宫损伤；另外，子宫位置异常的女性，如过度倾屈的子宫，取环操作也可能增加子宫损伤的风险。

子宫损伤后会引起较明显的出血，可能表现为阴道出血量较多，甚至可能出现大量阴道出血，同时下腹部疼痛较剧烈。

（三）节育环嵌顿或断裂

1.原因

节育环放置时间过长，超过了其使用年限，或者节育环发生变形、断裂等情况，可能会部分或完全嵌顿入子宫肌层。这种情况在绝经后女性中相对多见，因为绝经后子宫萎缩，而节育环大小相对不变，容易发生嵌顿。

节育环嵌顿后会持续刺激子宫肌层，导致子宫收缩不良，引起出血，出血时间长且可能伴有腹痛，而且取环也会比较困难。

三、特殊人群的情况及注意事项

（一）育龄期女性

育龄期女性如果取环后出血，要注意观察出血情况。如果出血超过7天仍未停止，或者出血量多于月经量，应及时就医。同时要避免在出血期间进行性生活，保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾。

（二）老年女性

老年女性取环后更要密切关注出血情况。由于老年女性身体机能下降，感染风险相对较高，所以取环后除了要注意休息、保持外阴清洁外，还应按照医生的嘱咐按时复查，了解子宫恢复情况。如果出现出血异常，要及时就诊，因为老年女性发生子宫病变的风险相对较高，需要排除子宫内膜病变等情况。

（三）有病史的女性

对于有盆腔炎病史、子宫手术史等的女性，取环后出血异常的风险更高。例如，有盆腔炎病史的女性取环后更容易发生感染性出血，所以这类女性取环前医生会更谨慎评估，取环后要严格按照医生的要求进行抗感染等处理，密切观察出血及腹痛等情况，一旦有异常及时就医。