病情描述:肺癌患者死前两三天的症状
副主任医师 江苏省人民医院
肺癌患者临终前有多种表现,意识状态可明显改变,呼吸功能异常有呼吸困难和呼吸节律改变,循环系统有血压波动下降、心率异常,身体体征有皮肤苍白发绀温度降低、肢体活动障碍,消化系统有食欲减退、消化道出血,还有疼痛、分泌物增多等表现。
肺癌患者临终前两三天可能出现意识状态的明显改变,表现为意识模糊、嗜睡甚至昏迷。这是因为肿瘤广泛转移累及中枢神经系统,或者机体长时间处于严重缺氧、代谢紊乱的状态。对于老年肺癌患者,本身基础健康状况可能较差,意识状态的改变可能更加迅速且严重;而年轻患者若肿瘤进展迅速,也可能在较短时间内出现类似情况。
呼吸功能异常
呼吸困难:患者会感到呼吸费力,呼吸频率可能增快或减慢,呼吸深度也会发生变化。这是由于肿瘤阻塞气道、肺部广泛转移导致肺组织功能严重受损,气体交换障碍。晚期肺癌患者,尤其是有慢性阻塞性肺疾病基础的患者,呼吸困难的症状可能更为突出。
呼吸节律改变:可能出现潮式呼吸等异常呼吸节律。潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停,如此周而复始。这是因为呼吸中枢受到抑制,多见于病情极为严重的终末期患者。
循环系统表现
血压变化:血压可能出现波动,逐渐下降。这是因为心脏功能受到影响,或者机体处于休克状态。老年肺癌患者血管弹性差,血压波动可能更为明显;有高血压病史的患者,临终前血压变化可能与基础血压情况及病情进展相关。
心率异常:心率可能增快或减慢,心律失常也较为常见。肿瘤晚期患者身体处于应激状态,加上可能存在电解质紊乱等情况,容易导致心率失常。例如可能出现频发早搏、心动过缓等情况。
身体体征变化
皮肤表现:皮肤可能变得苍白、发绀,温度降低。苍白是因为血液循环不良,氧气供应不足;发绀是由于血液中还原血红蛋白增加。对于长期卧床的肺癌患者,还可能出现皮肤压疮等情况,而这又会进一步加重患者的身体状况恶化。
肢体活动障碍:部分患者可能出现肢体活动无力、瘫痪等情况,这与肿瘤转移至骨骼、神经等部位有关。如果转移至脊柱压迫脊髓,就可能导致肢体运动和感觉功能障碍,不同年龄、性别患者因基础活动能力不同,表现的严重程度有所差异。
消化系统症状
食欲减退:患者几乎完全没有食欲,进食量极少。这是由于机体代谢紊乱,肿瘤消耗等多种因素导致。无论是老年还是年轻肺癌患者,临终前都会出现明显的食欲下降。
消化道出血:可能出现呕血、黑便等消化道出血症状,这是因为肿瘤侵犯消化道血管或机体凝血功能障碍等原因。有消化道基础疾病的肺癌患者,消化道出血的风险可能更高。
其他表现
疼痛:患者可能会有较为剧烈的疼痛,疼痛部位因肿瘤转移部位而异,如转移至骨会引起骨痛,转移至脑部会引起头痛等。疼痛会严重影响患者的舒适度,不同个体对疼痛的耐受程度不同,年龄、性别等因素会影响患者对疼痛的感知和表达。
分泌物增多:呼吸道等部位的分泌物增多,且不易咳出,可能出现痰鸣音等。这是因为患者咳嗽反射减弱,呼吸道清除功能下降。对于有吸烟史的肺癌患者,呼吸道分泌物增多的情况可能更为明显。