病情描述:发烧是什么原因引起的
副主任医师 西安交通大学第二附属医院
发烧可由感染性因素(病毒感染如流感、手足口病、腺病毒感染,细菌感染如肺炎、金黄色葡萄球菌感染、肺结核,支原体感染如支原体肺炎)和非感染性因素(自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、幼年特发性关节炎,恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤,中暑,内分泌疾病如甲状腺功能亢进,其他如大面积烧伤、手术后吸收热)引起,不同年龄段人群发烧原因有差异,儿童多为感染性因素,老年人需警惕多种因素且机体反应性差,女性特殊生理期及孕期发烧有不同情况,有基础病史人群发烧需考虑相应因素及影响。
病毒感染:多种病毒可引发发烧,如流感病毒引起流行性感冒,患者会突发高热、头痛、乏力等症状,流感在冬春季节高发,通过空气飞沫传播等;肠道病毒引起的手足口病,多见于儿童,除了发热,还会在手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹;腺病毒感染可导致呼吸道感染、结膜炎等,出现发热、咳嗽、眼睛充血等表现。
细菌感染:常见的有肺炎链球菌引起的肺炎,患者会有高热、咳嗽、咳痰等症状;金黄色葡萄球菌感染可引发皮肤软组织感染、败血症等,出现局部红、肿、热、痛以及发热等全身症状;结核分枝杆菌引起的肺结核,表现为长期低热,可伴有咳嗽、咳痰、盗汗、乏力等。
支原体感染:肺炎支原体感染可导致支原体肺炎,多见于学龄儿童及青少年,发热可持续2-3周,体温在38℃左右,可伴有咳嗽,多为刺激性干咳。
非感染性因素
自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,多见于育龄女性,可出现发热、面部红斑、关节痛等多种症状;类风湿关节炎主要累及关节,也会有发热表现,同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等;幼年特发性关节炎好发于16岁以下儿童,以慢性关节滑膜炎为主要特征,可出现长期低热或高热,伴有关节肿胀、疼痛、活动受限等。
恶性肿瘤:白血病患者会出现发热,多为低热或高热,同时伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现;淋巴瘤也会有发热症状,可为持续性或周期性发热,还可伴有无痛性淋巴结肿大、消瘦等。
中暑:在高温环境下,人体散热困难,体温调节功能失调,就会发生中暑,出现发热,同时可能伴有口渴、多汗、乏力、头晕等症状,严重时可出现昏迷、抽搐等。
内分泌疾病:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,产热增加,会出现低热,同时伴有心悸、多汗、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状。
其他:大面积烧伤患者会出现发热,是由于组织损伤后吸收热引起;手术后患者在吸收期也可能出现发热,一般为低热,体温通常不超过38.5℃。
不同年龄段人群发烧原因可能有所差异,儿童发烧更多见感染性因素,如病毒感染引起的上呼吸道感染等;老年人发烧需警惕肿瘤、感染等多种因素,且由于老年人机体反应性差,发热时可能体温升高不明显,但病情可能较严重。女性在特殊生理期如月经期,可能因体内激素变化出现低热,但一般不超过37.5℃;而在孕期出现发热则需格外谨慎,要排查感染等多种可能原因,因为孕期用药需考虑对胎儿的影响。有基础病史的人群,如糖尿病患者发烧,需考虑感染等因素,同时要注意控制血糖对发烧恢复的影响等。