肺腺癌如何分期

肺腺癌分期采用UICC和AJCC联合制定的TNM分期系统，通过T（肿瘤）、N（淋巴结）、M（转移）情况分期，T分T1（≤3cm等）、T2（>3cm但≤5cm等）、T3（>7cm等）、T4（侵犯纵隔等），N分N0（无区域淋巴结转移）、N1（同侧支气管周围等淋巴结转移）、N2（同侧纵隔等淋巴结转移）、N3（对侧等淋巴结转移），M分M0（无远处转移）、M1（有远处转移，M1a为胸膜播散等，M1b为远处转移），分期组合有0期到Ⅳ期，准确分期助医生制定方案评估预后，不同分期治疗不同，特殊人群需考虑耐受性等但分期依客观TNM标准。

一、T分期

根据肿瘤的大小、部位、是否侵犯周围组织等因素进行划分：

T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯主支气管近端未累及隆突。

T1a：肿瘤最大径≤1cm；

T1b：肿瘤最大径>1cm但≤2cm；

T1c：肿瘤最大径>2cm但≤3cm；

T2：肿瘤最大径>3cm但≤5cm；或肿瘤具有以下任何一个特征：累及主支气管，但距隆突≥2cm；侵犯脏层胸膜；部分或全肺不张。

T2a：肿瘤最大径>3cm但≤5cm；

T2b：肿瘤最大径>5cm但≤7cm；

T3：肿瘤最大径>7cm；或无论大小，累及胸壁（包括肺上沟瘤）、膈神经、纵隔胸膜；或全肺不张/阻塞性肺炎；或肿瘤侵犯主支气管距隆突<2cm但未累及隆突。

T4：无论大小，肿瘤侵犯以下任何一个部位：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或恶性胸腔积液/恶性心包积液；或原发肿瘤同一肺叶出现孤立性转移结节。

二、N分期

根据区域淋巴结转移情况划分：

N0：无区域淋巴结转移；

N1：转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结；

N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结；

N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

三、M分期

根据有无远处转移划分：

M0：无远处转移；

M1：有远处转移。

M1a：肿瘤出现胸膜播散（包括恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）；或原发肿瘤对侧肺叶出现孤立性转移结节；

M1b：远处转移。

四、分期组合

0期：T1a-cN0M0；

ⅠA期：T1a-cN0M0；

ⅠB期：T2aN0M0；

ⅡA期：T2bN0M0、T1a-cN1M0；

ⅡB期：T2bN1M0、T3N0M0；

ⅢA期：T1a-cN2M0、T2a-bN2M0、T3N1-2M0；

ⅢB期：T4任何NM0、任何TN3M0；

ⅢC期：任何T任何NM1a-b；

Ⅳ期：任何T任何NM1b。

对于肺腺癌患者，准确的分期非常重要，它有助于医生制定治疗方案以及评估预后。不同分期的肺腺癌治疗方法有所不同，例如早期肺腺癌可能以手术治疗为主，而晚期可能需要综合治疗等。在考虑特殊人群时，如老年患者可能需要更谨慎评估手术等治疗的耐受性；女性患者在治疗药物选择等方面可能也需要考虑其生理特点等，但分期本身主要依据上述客观的TNM标准来确定。