前列腺增生症是什么

前列腺增生症是中老年男性常见良性疾病，发病与雄激素及雌激素平衡失调等有关，临床表现有尿频、排尿困难及其他症状，诊断靠直肠指检、超声等，治疗分观察等待、药物、手术，老年男性要定期检查及避免不良习惯，有基础疾病者治疗需综合考虑基础疾病情况。

前列腺增生症又称良性前列腺增生，是引起中老年男性排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病。

一、发病机制

主要与雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质-上皮细胞相互作用、生长因子、炎症细胞等有关。随着年龄增长，男性体内雄激素和雌激素平衡失调，前列腺间质细胞和腺上皮细胞增生，导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，引起排尿困难等一系列症状。

二、临床表现

1.尿频：早期常是前列腺增生的最先出现的症状，夜尿频更为明显，这是由于增生的前列腺充血刺激引起。

2.排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等。

3.其他症状：若合并感染或结石，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；长期排尿困难可导致肾积水、肾功能损害，出现食欲减退、贫血、血压升高、嗜睡和意识迟钝等尿毒症症状；还可因用力排尿而发生疝、痔或脱肛等。

三、诊断方法

1.直肠指检：是简单而重要的检查方法，可触诊前列腺的大小、质地、有无结节等。

2.超声检查：能清晰显示前列腺体积大小、内部结构以及是否突入膀胱等情况，还可测定残余尿量，一般残余尿量超过50ml则提示膀胱出口梗阻。

3.尿流率检查：通过尿流率仪测定排尿过程中尿流的流速、流量等指标，可判断排尿功能是否正常，若最大尿流率<15ml/s，说明排尿不畅；如<10ml/s则表明梗阻较为严重。

4.血清前列腺特异性抗原（PSA）测定：主要用于排除前列腺癌，特别是前列腺体积较大、有结节或质地较硬时，需检测PSA以辅助鉴别诊断。

四、治疗

1.观察等待：适用于症状较轻，IPSS评分（国际前列腺症状评分）<7分的患者，需定期复查，主要观察指标包括国际前列腺症状评分、尿流率、残余尿量及前列腺体积等。

2.药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难症状；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），可缩小前列腺体积，但起效较慢；M受体拮抗剂（如托特罗定等），适用于伴尿频、尿急症状的患者。

3.手术治疗：对于症状严重、存在明显梗阻或有并发症的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，是目前最常用的手术方式。

五、不同人群特点及注意事项

老年男性：随着年龄增加，前列腺增生的发生率逐渐升高。老年男性要注意定期进行前列腺相关检查，如直肠指检、超声等，以便早期发现前列腺增生并及时处理。日常生活中要避免久坐、憋尿等不良生活习惯，以免加重排尿困难。

有基础疾病的人群：对于合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病的前列腺增生患者，在治疗时要综合考虑基础疾病的情况。例如，使用α受体阻滞剂时要注意对血压的影响，合并糖尿病的患者在选择治疗药物时要考虑药物对血糖的可能影响等。