肺癌检查的项目

肺癌的检查方法包括影像学检查（胸部X线、胸部CT）、痰液细胞学检查、支气管镜检查（硬质、纤维支气管镜）、组织病理学检查（经皮肺穿刺活检、纵隔镜检查）及肿瘤标志物检查，各检查有不同特点、适用人群及注意事项，可辅助肺癌诊断、分期、病情监测等。

胸部CT检查：是目前肺癌诊断的重要影像学检查方法，能发现更小的肺部病变，可清晰显示肺部结节或肿块的大小、形态、边缘情况、内部结构等，还能发现纵隔和肺门淋巴结有无肿大等，对于肺癌的早期诊断、分期等具有重要价值。低剂量螺旋CT筛查对于早期肺癌的检出率较高，尤其适用于有肺癌高危因素人群（如长期吸烟、有肺癌家族史、职业暴露于致癌物质等），不同年龄人群均可进行胸部CT检查，但儿童等特殊人群需严格掌握检查适应证，避免不必要的辐射暴露。

痰液细胞学检查

通过收集患者痰液，查找其中是否有癌细胞，若找到癌细胞则对肺癌的诊断有重要意义，但该检查的阳性率受多种因素影响，如痰液收集是否规范、病变部位等，一般用于肺癌的辅助诊断，各年龄段人群均可进行，无特殊禁忌，但留取痰液时需注意按照要求正确留取，以提高阳性率。

支气管镜检查

硬质支气管镜检查：可直接观察气管和支气管内的病变情况，并可取组织进行病理检查以明确诊断，对于中心型肺癌的诊断价值较大，适用于能够耐受检查的各年龄段人群，但对于心肺功能较差、体质极度虚弱等人群需谨慎评估风险，检查前需完善相关心肺功能评估等准备。

纤维支气管镜检查：是更常用的支气管镜检查方法，可进入各级支气管，观察病变并取组织或刷取细胞进行病理检查，能提高肺癌的诊断率，对于中心型肺癌和周围型肺癌均有一定诊断价值，不同年龄人群均可进行，但对于有严重心肺功能不全、严重凝血功能障碍等情况的人群需谨慎，检查前需做好患者的心理疏导及相关术前准备，如禁食、禁水等。

组织病理学检查

经皮肺穿刺活检：对于肺部周围型病变，可在CT等引导下经皮肺穿刺获取病变组织进行病理检查，以明确是否为肺癌及肺癌的病理类型等，适用于肺部周围型病变且无法通过其他检查明确诊断的患者，但该检查有导致气胸、出血等并发症的风险，对于凝血功能严重异常、肺功能极差等人群不宜采用，不同年龄人群需根据具体情况评估风险，儿童等特殊人群一般不首选该检查。

纵隔镜检查：主要用于纵隔淋巴结的活检，对于判断肺癌是否有纵隔淋巴结转移等有重要意义，适用于需要明确纵隔淋巴结情况的肺癌患者，检查有一定创伤性，对于心肺功能等有一定要求，需严格掌握适应证，各年龄段人群根据病情需要评估后决定是否进行。

肿瘤标志物检查

一些肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等对肺癌的诊断有一定辅助作用，但单独的肿瘤标志物升高不能确诊肺癌，其水平变化可作为肺癌治疗效果、病情监测及复发判断的参考指标之一。不同年龄人群的肿瘤标志物水平可能有一定差异，一般无绝对禁忌，但需结合临床其他检查综合判断，对于孕妇等特殊人群也可进行相关检查，但需考虑其特殊性。