物理降温退烧的正确方法

物理降温适用于体温38.5℃以下情况尤其是儿童和未达药物降温指征的成年人，常用方法有温水擦浴（准备适温温水擦大血管丰富部位时长适宜）、冰袋冷敷（冰袋装适量冰放相应部位时长有限）、退热贴（撕掉保护膜贴相应部位时长合适），注意禁忌部位、观察反应及不同人群特殊注意，如禁忌胸前区等部位，观察面色等反应，儿童防冻伤等老人防降温过度等。

一、物理降温的适用情况

物理降温适用于体温在38.5℃以下的轻度发热情况，尤其是儿童，因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善，过度使用药物降温可能会对身体产生一定影响。对于成年人，在发热但尚未达到药物降温指征时，也可先尝试物理降温。

二、常用物理降温方法及操作要点

（一）温水擦浴

1.准备工作：准备32-34℃的温水，水量不宜过多，以能浸湿毛巾为准。

2.擦浴部位：主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位。擦拭颈部时，从耳后向下擦至锁骨；腋窝擦拭要注意将腋窝前后壁都擦到；腹股沟擦拭需从大腿根部向会阴方向擦拭；腘窝擦拭则是从膝关节上方向下擦至小腿。

3.操作时长：每个部位擦拭时间约3-5分钟，整体擦浴时间控制在10-15分钟，避免患者着凉。对于儿童，由于皮肤较娇嫩，擦浴力度要轻柔。

（二）冰袋冷敷

1.冰袋准备：将冰袋装入布套中，冰量约占冰袋容量的1/2-2/3，排尽空气后扎紧袋口，检查无漏水后放置于患者额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟等部位。

2.使用时长：冰袋冷敷时间一般不超过20分钟，以免局部冻伤。对于婴幼儿和老年人，使用冰袋时要更加谨慎，可将冰袋与皮肤之间隔一层毛巾，减少直接接触。

（三）退热贴

1.使用方法：将退热贴的保护膜撕掉，直接贴在患者的额头、太阳穴等部位。

2.持续时间：退热贴可持续使用4-8小时，其通过凝胶中水分的蒸发带走热量来达到降温目的，相对比较温和，适合各年龄段人群，尤其是儿童，使用方便且刺激性小。

三、物理降温的注意事项

（一）禁忌部位

1.胸前区、腹部、后颈部不宜进行物理降温。胸前区用冷会引起反射性心率减慢，腹部用冷可导致腹泻，后颈部用冷可能引起血管收缩而供血不足。

2.对于有血液循环障碍的患者，如糖尿病周围神经病变导致下肢血液循环不良的患者，进行温水擦浴或冰袋冷敷时要特别注意水温，避免烫伤或冻伤，且擦浴时间不宜过长。

（二）观察反应

在物理降温过程中，要密切观察患者的反应，如面色、体温变化及有无寒战等情况。如果患者出现寒战、面色苍白或体温持续不降等情况，应立即停止物理降温，并采取相应措施。对于儿童，要关注其精神状态，若出现哭闹不止、精神萎靡等异常表现，也需及时处理。

（三）不同人群的特殊注意

1.儿童：儿童皮肤薄，血液循环快，物理降温时要注意选择合适的方法和温度。避免使用过冷的水擦浴或过长时间使用冰袋，防止冻伤。同时，要安抚儿童情绪，使其配合物理降温操作。

2.老年人：老年人体温调节功能较差，物理降温时要缓慢进行，密切监测体温变化，防止降温过度。在擦浴过程中要注意保暖，避免因暴露过多而着凉。