病情描述:成人快速退烧的方法
副主任医师 河北医科大学第一医院
发热时可通过物理降温法(湿毛巾擦拭、冰袋冷敷、退热贴)、补充水分、调节环境来降温,非首选药物降温,不同方法有相应原理、适用及需注意的年龄和人群因素,如物理降温各方法有不同操作及适用人群注意事项,补水需考虑心肾功能不全者,环境调节要关注老年人及呼吸系统疾病患者,药物降温有常用药物及不同人群用药注意。
一、物理降温法
(一)湿毛巾擦拭
1.原理:通过水分蒸发带走热量,降低体温。用温水(32~34℃)浸湿毛巾,拧干后擦拭额头、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭10分钟以上。对于儿童,要注意避免擦拭胸前区、腹部、后颈等部位,防止引起不适。
2.年龄及人群因素:所有成人均可采用,但儿童需特别注意擦拭部位。对于有皮肤破损的成人,应避免擦拭破损处,防止感染加重。
(二)冰袋冷敷
1.原理:利用冰的低温传导散热。将冰袋用毛巾包裹后放置在额头、颈部两侧、腋窝等部位。但要注意,冰袋不宜直接接触皮肤,以免引起冻伤,一般每次冷敷时间不超过15~20分钟。
2.年龄及人群因素:成人适用,但对于老年人、糖尿病患者等末梢循环较差的人群,使用冰袋时要密切观察皮肤情况,防止冻伤。儿童一般不首选冰袋冷敷,若使用需更加谨慎。
(三)退热贴
1.原理:退热贴中的凝胶成分通过汽化吸热发挥降温作用。将退热贴贴在额头或太阳穴等部位,可持续数小时起到降温作用。其相对比较温和,对皮肤刺激较小。
2.年龄及人群因素:适用于大多数成人,儿童也可使用,但要选择儿童专用的退热贴,注意粘贴位置和更换时间。
二、补充水分
(一)原理
发热时人体会通过出汗等方式散失水分,及时补充水分可以防止脱水,同时也有助于通过汗液蒸发辅助降温。成人应多喝温开水,每天饮水量可在1500~2000毫升左右,可少量多次饮用。
(二)年龄及人群因素
一般成人都适用,但对于心功能不全或肾功能不全的患者,需要根据具体的心肾功能情况适量饮水,避免过量饮水加重心脏或肾脏负担。
三、环境调节
(一)原理
保持室内温度适宜,一般维持在22~24℃左右,湿度保持在50%~60%,有利于机体散热。可通过开窗通风、使用空调等方式调节室内环境。
(二)年龄及人群因素
所有成人适用,但老年人对温度变化较为敏感,使用空调时要注意避免温度过低或温差过大。对于有呼吸系统疾病的成人,通风时要注意避免直接吹风。
四、药物降温(非首选,仅说明药物名称)
(一)常用药物
如对乙酰氨基酚、布洛芬等。但使用药物降温时要注意药物的适用人群和禁忌证。例如,对乙酰氨基酚适用于大多数成人,但严重肝肾功能不全者禁用;布洛芬对于有消化道溃疡病史的成人应谨慎使用。一般当体温超过38.5℃,且物理降温等措施效果不佳时可考虑使用药物降温,但需遵循药物的基本使用原则,不过严格禁止涉及具体的服用指导。
(二)年龄及人群因素
不同药物有不同的适用年龄限制,对于儿童用药有更严格的规定,而成人使用药物降温时要根据自身的基础疾病等情况选择合适的药物,并注意药物可能产生的不良反应。