肺癌的免疫治疗是什么

肺癌的免疫治疗是通过激活人体自身免疫系统攻击肺癌细胞的方法，其作用机制包括解除免疫抑制和激活免疫细胞，适用人群为中晚期等特定患者且有相对特异性、不良反应相对易管但有局限性，类型有免疫检查点抑制剂（含PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制剂等）和过继性细胞免疫治疗（CAR-T在肺癌应用尚在研究探索）。

肺癌的免疫治疗是一种通过激活人体自身免疫系统来攻击肺癌细胞的治疗方法。人体免疫系统具有识别和清除异常细胞（如癌细胞）的能力，但肿瘤细胞会通过一些机制逃避免疫系统的攻击。免疫治疗的原理是通过药物等手段解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，从而让免疫系统能够更好地识别和杀伤肺癌细胞。

免疫治疗的作用机制

解除免疫抑制：肿瘤微环境中存在一些抑制性因素，比如程序性死亡受体-1（PD-1）及其配体（PD-L1）等通路会介导肿瘤细胞对免疫细胞的抑制。免疫治疗药物可以阻断这些抑制性通路，使免疫细胞重新恢复对肿瘤细胞的杀伤活性。例如，PD-1抑制剂能够阻断肿瘤细胞表面的PD-L1与免疫细胞表面PD-1的结合，让免疫细胞不再受到抑制，进而可以对肺癌细胞进行攻击。

激活免疫细胞：部分免疫治疗药物可以直接激活T淋巴细胞等免疫细胞，增强其抗肿瘤的能力。被激活的T淋巴细胞能够识别肺癌细胞表面的特定抗原，然后发挥杀伤作用。

适用人群及优势

适用人群：一般来说，肺癌中晚期患者可能会考虑免疫治疗，尤其是那些经过基因检测没有驱动基因阳性（如EGFR突变、ALK融合等）的患者，或者驱动基因阳性但经过靶向治疗等失败后的患者可能会选择免疫治疗。另外，对于一些身体状况相对较好，能够耐受免疫治疗相关不良反应的患者。

优势：与传统的化疗相比，免疫治疗具有相对特异性，对正常细胞的损伤相对较小，不良反应的类型和严重程度可能有所不同。例如，化疗可能会导致较为明显的骨髓抑制、消化道反应等，而免疫治疗常见的不良反应如皮肤反应、内分泌紊乱等相对化疗来说可能更容易管理。不过，免疫治疗也有其局限性，并不是所有患者都能从免疫治疗中获益，而且可能会出现免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在免疫治疗中的反应和风险可能不同。比如老年患者可能对免疫治疗相关不良反应的耐受性相对较差；有自身免疫性疾病病史的患者在使用免疫治疗时需要更加谨慎，因为可能会诱发自身免疫性疾病的复发等。

免疫治疗的类型

免疫检查点抑制剂：除了前面提到的PD-1/PD-L1抑制剂外，还有细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）抑制剂等。CTLA-4抑制剂通过阻断CTLA-4分子，能增强T细胞的活化和增殖，进而发挥抗肿瘤作用，但它的不良反应特点与PD-1/PD-L1抑制剂有所不同，在应用时需要密切监测相关不良反应。

过继性细胞免疫治疗：是采集患者自身的免疫细胞，在体外进行改造和扩增后再回输到患者体内，使其发挥抗肿瘤作用。例如CAR-T细胞治疗在血液肿瘤中有一定应用，但在肺癌中的应用还在研究探索阶段。