什么是女性不孕的原因

不孕因素包括女性方面的排卵障碍（多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体疾病、甲状腺功能异常等致排卵异常）、输卵管因素（盆腔炎、输卵管炎致粘连堵塞）、子宫因素（子宫畸形、子宫内膜异位症、子宫肌瘤影响）、宫颈因素（宫颈狭窄、粘液异常、病变阻碍精子）、阴道因素（炎症、畸形影响精子），男性因素为精子异常及精索静脉曲张、先天性睾丸发育异常、内分泌紊乱、生殖道感染等相关原因，约占一定比例的不孕夫妇为不明原因不孕可能与免疫等多种尚不明确因素有关。

一、女性因素

1.排卵障碍：多种因素可致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常伴有高雄激素血症、胰岛素抵抗及排卵稀发或不排卵，通过性激素六项检测及卵巢B超检查可发现卵巢呈多囊样改变等特征；下丘脑-垂体疾病，如下丘脑肿瘤、垂体泌乳素瘤等可影响促性腺激素分泌，进而干扰排卵，可通过垂体MRI等检查明确；此外，甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）也会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能导致排卵障碍，通过甲状腺功能检测可辅助诊断。

2.输卵管因素：输卵管是精子与卵子结合及运送受精卵的重要通道，盆腔炎、输卵管炎是常见诱因，炎症可导致输卵管粘连、堵塞，使精子与卵子无法相遇，通过输卵管造影检查可直观显示输卵管是否通畅及堵塞部位等情况，慢性输卵管炎多与不洁性生活、宫腔操作史等相关。

3.子宫因素：

子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等先天性子宫畸形，会影响宫腔形态及容积，不利于受精卵着床，可通过子宫输卵管造影、宫腔镜等检查确诊；

子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可影响盆腔内环境及卵巢功能，导致不孕，患者多有进行性加重的痛经等表现，通过腹腔镜检查及血清CA125检测等可辅助诊断；

子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可影响子宫内膜容受性，肌壁间较大肌瘤可能压迫输卵管影响其通畅性，可通过妇科B超等检查发现肌瘤情况。

4.宫颈因素：宫颈狭窄可阻碍精子通过，宫颈粘液异常（如排卵期宫颈粘液量少、粘稠度高）会影响精子穿透能力，宫颈病变（如宫颈炎、宫颈息肉等）也可能干扰精子通行，通过妇科检查及宫颈粘液性状观察等可初步判断宫颈相关情况。

5.阴道因素：严重阴道炎症（如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等）可改变阴道内环境，影响精子存活及活动，阴道畸形（如阴道横隔、阴道纵隔等）可阻碍精子进入宫腔，通过妇科检查及阴道分泌物检测等可明确阴道状况。

二、男性因素

男性因素导致的不孕主要涉及精子异常，包括精子数量减少（少精子症）、精子活力低下（弱精子症）、精子形态异常（畸形精子症）等，常见原因有精索静脉曲张、先天性睾丸发育异常、内分泌紊乱（如高泌乳素血症影响精子生成）、生殖道感染（如附睾炎、前列腺炎等）等，可通过精液常规分析等检查评估精子质量及相关病因。

三、不明原因不孕

约10%-15%的不孕夫妇经详细检查未发现明确的男女方不孕原因，可能与免疫因素（如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等）、未被识别的轻微排卵障碍、输卵管蠕动功能异常等多种尚不明确的因素有关，需进一步深入研究以明确潜在病因。