小便出血是什么情况

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，常见病因有肾小球疾病中的急性肾小球肾炎（多与链球菌感染后免疫反应有关，儿童及青少年起病前多有上呼吸道感染前驱史，伴蛋白尿等）和IgA肾病（最常见原发性肾小球肾炎，发病前多有感染诱因，儿童及青壮年反复发作血尿或镜下血尿，部分伴蛋白尿），非肾小球疾病的泌尿系统结石（不同年龄段成因有异，伴肾绞痛等）、泌尿系统感染（各年龄段可发病，女性因生理结构更易发生，伴尿路刺激症状）、泌尿系统肿瘤（中老年多见无痛性肉眼血尿，肾癌伴腰痛等，膀胱癌有排尿异常）、外伤（有明确外伤史致血尿）、凝血功能障碍性疾病（有家族史或其他部位出血倾向），特殊人群中儿童需警惕先天性泌尿系统畸形，女性需区分月经污染，中老年无痛血尿要高度警惕泌尿系统肿瘤并关注基础病。

一、血尿的定义及分类

小便出血即血尿，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈血色或洗肉水样；镜下血尿则需通过显微镜检查，发现尿液中红细胞数>3个/高倍视野。

二、常见病因及相关情况

（一）肾小球疾病

1.急性肾小球肾炎：多与链球菌等感染后引发的免疫反应有关，常见于儿童及青少年，起病前多有上呼吸道感染等前驱病史，除血尿外，常伴蛋白尿、水肿、高血压等表现。

2.IgA肾病：为最常见的原发性肾小球肾炎，发病前多有上呼吸道感染、消化道感染等诱因，儿童及青壮年多见，以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿为特点，部分患者可伴有蛋白尿。

（二）非肾小球疾病

1.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石等，是常见原因之一。不同年龄段结石成因有差异，如尿酸结石可能与高尿酸血症相关，草酸钙结石与饮食中高草酸摄入等有关，患者常伴有肾绞痛、排尿困难等表现。

2.泌尿系统感染：细菌等病原体感染导致尿路黏膜充血、水肿、出血，各年龄段均可发病，女性因生理结构特点更易发生，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

3.泌尿系统肿瘤：如肾癌多见于中老年人群，膀胱癌也常见于中老年，多表现为无痛性肉眼血尿，肾癌还可能伴有腰痛、腹部肿块等，膀胱癌可能出现排尿异常等表现。

4.外伤：腰部或泌尿系统部位受到外伤时，可导致肾实质损伤、尿道损伤等，从而引起血尿，通常有明确的外伤史，如撞击、跌倒等。

5.凝血功能障碍性疾病：如血友病等遗传性凝血因子缺乏病，患者可能有家族史或其他部位出血倾向，除血尿外，可伴有皮肤瘀斑、鼻出血等表现。

三、特殊人群特点及注意事项

（一）儿童

儿童出现血尿需警惕先天性泌尿系统畸形，如肾积水、多囊肾、尿道畸形等，应及时排查，部分先天性畸形可能影响儿童生长发育，需早期干预。

（二）女性

女性血尿需注意与月经污染区分，应留取中段尿以避免月经血干扰，若伴有尿路刺激症状，需考虑泌尿系统感染等可能，同时要关注妇科相关疾病是否累及泌尿系统。

（三）中老年

中老年出现无痛性血尿时，应高度警惕泌尿系统肿瘤，需进一步进行泌尿系统超声、CT等检查以明确排查，同时要关注患者是否存在基础疾病，如高血压、糖尿病等对泌尿系统的影响。