儿童失神性癫痫是什么

儿童失神性癫痫起病于儿童时期，3-13岁多发，5-7岁常见，由大脑神经元异常放电致短暂意识丧失，与遗传有关，脑电图是重要诊断手段，药物治疗常用丙戊酸钠，需生活方式调整，多数经规范治疗发作可控，少数持续发作，需长期随访及关注特殊人群情况。

一、定义

儿童失神性癫痫是一种常见的特发性全面性癫痫综合征，主要起病于儿童时期，通常在3-13岁之间发病，其中以5-7岁最为多见。它是由于大脑神经元异常放电引起的短暂性的意识丧失发作。

二、临床症状

1.典型发作表现

患儿会突然出现短暂的意识丧失，持续时间一般为数秒，通常不超过30秒。例如，正在玩耍的儿童可能会突然停止活动，呼之不应，双眼凝视前方，但不会摔倒，手中的物品可能会掉落。

发作可以频繁出现，每天可发作数次甚至上百次。

2.伴随症状

部分患儿可能伴有轻微的运动症状，如眼睑肌阵挛，表现为双眼眼睑快速地眨动；或者伴有头部、上肢的轻微抽动等。

三、发病机制

目前认为与遗传因素密切相关，是一种多基因遗传性疾病。相关基因的突变会影响大脑神经元的正常功能，导致神经元异常同步放电，从而引发失神发作。例如，一些与神经元离子通道功能相关的基因发生突变，会影响神经元的膜电位稳定性，使得神经元容易出现异常放电。

四、诊断方法

1.脑电图检查

脑电图是诊断儿童失神性癫痫的重要手段。在发作期，脑电图可呈现典型的全脑同步、对称、3Hz的棘-慢波综合。在发作间期，也可能记录到类似的棘-慢波放电。例如，通过脑电图监测，可以清晰地捕捉到患儿发作时大脑异常放电的波形特征。

2.临床表现结合辅助检查

医生会根据患儿典型的发作表现，如突然的意识丧失、发作频繁等，再结合脑电图的异常表现来明确诊断。同时，还需要排除其他类似疾病，如晕厥、短暂性脑缺血发作等。例如，晕厥一般有明显的诱因，如长时间站立、情绪激动等，且发作时的意识丧失过程相对较慢，恢复也相对较慢，与儿童失神性癫痫的发作特点不同。

五、治疗

1.药物治疗

常用的药物有丙戊酸钠等。丙戊酸钠对儿童失神性癫痫有较好的治疗效果，它可以通过稳定神经元膜电位，减少神经元异常放电来发挥作用。

2.生活方式调整

对于患儿，要保证充足的睡眠，因为睡眠不足可能会诱发癫痫发作。例如，建议儿童每天保证9-12小时的睡眠时间。同时，要避免患儿过度疲劳、情绪激动等诱发因素。在生活中，要为患儿创造一个相对稳定、轻松的环境，减少精神压力。

六、预后

大多数儿童失神性癫痫患儿经过规范的治疗，发作可以得到有效控制。随着年龄的增长，部分患儿的发作会逐渐减少甚至停止。但是，也有少数患儿可能会持续发作，影响其学习和生活。在治疗过程中，需要长期随访，监测患儿的发作情况和药物不良反应等。对于特殊人群，如儿童患者，要特别注意药物对其生长发育的影响，定期监测相关指标，如血常规、肝肾功能等，同时关注患儿的心理状态，因为癫痫可能会对儿童的心理产生一定影响，如导致自卑、焦虑等情绪，需要家长和医生共同关注并给予心理支持。