隐睾是怎么一回事

隐睾是睾丸未按正常发育过程从腰部腹膜后降入阴囊内包括下降不全和异位，早产儿发生率约高足月儿，单侧多于双侧右侧常见，与激素水平异常及解剖因素有关，影响生育、增加恶变风险且可致心理问题，可通过体格检查、超声、CT、MRI诊断，建议出生后6-12个月治疗，包括激素和手术治疗，不同人群有相应注意事项。

隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内，包括睾丸下降不全和睾丸异位。

发病情况

发生人群：在早产儿中的发生率约为30%，足月儿中约为3%，而单侧隐睾较双侧隐睾多见，以右侧隐睾更为常见。

影响因素：可能与胎儿生长发育过程中激素水平异常有关，如促性腺激素缺乏等；也可能与睾丸引带异常、精索血管或输精管短等解剖因素有关。

对健康的影响

生育方面：单侧隐睾患者中约50%会影响生育能力，双侧隐睾患者几乎都会导致不育，这是因为阴囊内的温度低于腹腔内温度，而睾丸需要在较低温度下才能正常生精，未降入阴囊的睾丸处于相对高温环境，影响精子的生成。

恶变方面：隐睾发生恶变的风险比正常阴囊内睾丸高20-50倍，且位置越高，恶变几率越大。如腹腔内隐睾恶变几率约为25%，腹股沟管内隐睾恶变几率约为5%-10%。

心理方面：对于年龄稍大的儿童或青少年，隐睾可能会对其心理产生影响，导致自卑等心理问题。

诊断方法

体格检查：大多数隐睾可通过体格检查发现，医生可在阴囊内触摸不到睾丸，然后再检查腹股沟区等可能异位的部位。

超声检查：是常用的辅助检查方法，可确定睾丸的位置，是腹腔内还是腹股沟管内等，还能了解睾丸的大小、形态等情况。

CT、MRI检查：对于位置较深的腹腔内隐睾，超声检查不清时，可采用CT或MRI检查来明确睾丸的位置。

治疗时机及方法

治疗时机：一般建议在出生后6-12个月进行治疗，因为在出生后6个月内，睾丸还有自行下降的可能，而6个月后自行下降的几率很小，应及时干预。

治疗方法

激素治疗：可使用绒毛膜促性腺激素（hCG）等，通过促进睾丸下降，但激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格掌握。适用于1岁以内的患儿，通过肌肉注射hCG，刺激睾丸下降。

手术治疗：是主要的治疗方法，包括睾丸下降固定术等。对于超过1岁的患儿，多需手术治疗将睾丸固定在阴囊内。手术时机越早，对睾丸功能的保护越好。对于腹腔内高位隐睾，可能需要采用腹腔镜下睾丸下降固定术等更复杂的手术方式。

不同人群的注意事项

婴幼儿：家长要密切观察阴囊内睾丸的情况，定期带孩子到儿科或泌尿外科检查。如果发现睾丸未降，要按照医生建议及时进行干预，在治疗过程中要注意保持患儿会阴部清洁，避免感染等情况。

儿童及青少年：除了积极配合治疗外，要注意心理调节，家长和学校老师要给予关心和支持，帮助孩子正确面对疾病。同时，在运动等生活方式方面，要避免剧烈运动导致睾丸损伤等情况。

成年患者：已成年的隐睾患者要定期进行生殖系统的检查，包括精液分析等，以便早期发现生育问题和恶变情况等，一旦发现异常要及时就医处理。