反流性食道炎的症状是什么

反流性食道炎由胃、十二指肠内容物反流入食管引起，常见典型症状有进食后1小时左右出现、卧位等可加重的烧心，及无恶心等情况下涌入咽部或口腔的反流；非典型症状包括胸骨后类似心绞痛的胸痛，及间歇性或进行性加重的吞咽困难；食管外症状有反流物刺激引起的咳嗽、可致哮喘发作或加重及引起咽喉炎等表现，不同人群症状表现有差异，特殊人群如儿童也可能有相应表现。

典型症状

烧心：这是最常见的症状，多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。烧心是由于酸性胃内容物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所致，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，可向颈部、肩部放射。例如，一些患者在饱餐后平卧，就容易出现明显的烧心感。

反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流与烧心往往同时存在，卧位或夜间睡眠时发生反流的情况较多，这可能是因为平卧时食管的清除能力下降，使得反流更容易发生。

非典型症状

胸痛：疼痛部位多在胸骨后，严重时可为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位，类似心绞痛。这是因为食管痉挛或食管黏膜破损刺激神经引起疼痛，容易被误诊为冠心病等心脏疾病，需要注意鉴别。比如有的患者会感觉胸部剧烈疼痛，以为是心脏病发作而紧急就医，经检查后发现是反流性食道炎导致的胸痛。

吞咽困难：可呈间歇性发作，进食固体或液体食物均可发生。初期可能是由于食管炎引起食管痉挛导致吞咽困难，后期则可能因食管瘢痕形成狭窄，吞咽困难呈持续性进行性加重。例如，患者一开始可能只是在吃较硬的食物时有吞咽不顺，随着病情发展，吃软食甚至喝水都可能感到困难。

食管外症状

咳嗽：反流物刺激或损伤食管外组织器官，如咽喉、气道等可引起咳嗽，多为慢性咳嗽，无痰或偶有少量白色黏液痰。这是因为反流物被误吸入气道，刺激气道黏膜引起咳嗽反射。比如一些长期咳嗽且原因不明的患者，经检查发现是反流性食道炎导致的食管外咳嗽症状。

哮喘：反流物引起的支气管痉挛是哮喘发作的诱因之一，反流性食道炎可能是部分哮喘患者反复发作及治疗效果不佳的原因之一。有哮喘病史的患者如果同时患有反流性食道炎，哮喘症状可能会加重或不易控制。

咽喉炎：表现为咽部异物感、声嘶等，是反流物刺激咽喉部黏膜引起的炎症反应。患者可能会感觉咽部总有异物，或者声音变得嘶哑，经耳鼻喉科检查却未发现明显的器质性病变，此时需考虑反流性食道炎的可能。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在症状表现上可能会有一定差异。例如，老年患者可能症状不典型，烧心、反流等表现相对较轻；女性在妊娠期由于激素变化等因素，可能更容易发生反流性食道炎，症状可能会更明显；长期吸烟、饮酒、肥胖的人群，患反流性食道炎的风险较高，症状也可能更突出；有贲门失弛缓症等基础疾病的患者，反流性食道炎的发生几率增加，症状可能也会有所不同。对于特殊人群，如儿童，反流性食道炎相对少见，但也可能出现呕吐、拒食等表现，需要特别注意，一旦怀疑应及时就医检查。