什么是胸膜间癌症

胸膜间癌症分为良性和恶性且恶性较常见起源于胸膜间皮细胞，病因有长期石棉暴露及其他相对证据弱的因素，恶性者显微镜下细胞形态排列具侵袭性，临床表现有胸痛呼吸困难等不同人群表现有差异，诊断靠胸部X线CTMRI及病理活检，治疗有手术化疗放疗等，石棉接触职业人群需遵防护定期检查，老年患者要评估整体状况，儿童患者罕见需多学科协作谨慎选治疗方式。

一、定义

胸膜间癌症是起源于胸膜间皮细胞的肿瘤，分为良性和恶性，其中恶性胸膜间皮瘤较为常见，是一种侵袭性较强的原发性胸膜肿瘤。

二、病因

（一）石棉暴露

长期接触石棉是恶性胸膜间皮瘤的重要危险因素，石棉纤维被吸入人体后，可沉积于胸膜，引发细胞突变等，增加患病风险，一般接触石棉到发病的潜伏期可达20-40年。

（二）其他因素

如辐射暴露、某些病毒感染等也可能与胸膜间癌症的发生存在一定关联，但相对石棉暴露而言，其作用证据相对较弱。

三、病理特征

（一）恶性胸膜间皮瘤

显微镜下可见肿瘤细胞呈梭形、上皮样等形态，细胞排列紊乱，具有侵袭性生长特点，可向周围组织浸润。

四、临床表现

（一）常见症状

患者多表现为胸痛，疼痛可为隐痛、胀痛或剧痛，还可出现呼吸困难，随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，部分患者可伴有消瘦、乏力等全身症状。

（二）不同人群表现差异

对于长期接触石棉的职业人群，若出现不明原因的胸痛、呼吸困难等症状，需高度警惕该病；老年人群发病时症状可能不典型，易被忽视，而年轻人群若有相关高危因素，也应密切关注自身健康状况。

五、诊断方法

（一）影像学检查

1.胸部X线：可发现胸膜增厚、胸腔积液等异常，但特异性较低。

2.胸部CT：能更清晰地显示胸膜病变的范围、形态等，有助于初步判断病变性质。

3.磁共振成像（MRI）：对胸膜病变的软组织分辨率较高，可辅助评估肿瘤与周围组织的关系。

（二）病理活检

通过胸腔镜或开胸活检获取病变组织，进行病理学检查，是确诊胸膜间癌症的金标准。

六、治疗手段

（一）手术治疗

对于早期且身体状况允许的患者，可考虑手术切除肿瘤，但由于该病发现时多已处于中晚期，手术根治性切除率较低。

（二）化疗

常用化疗药物如培美曲塞联合顺铂等方案，可用于术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗，以抑制肿瘤细胞生长。

（三）放疗

适用于局部肿瘤控制，可缓解疼痛等症状，但放疗可能会引起放射性肺炎等不良反应。

七、特殊人群注意事项

（一）石棉接触职业人群

这类人群应严格遵守职业防护规定，定期进行胸部健康检查，以便早期发现病变。一旦出现胸痛、呼吸困难等疑似症状，需及时就医排查。

（二）老年患者

老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中需充分评估其心肺功能等整体状况，选择相对温和且适合的治疗方案，同时要注意加强营养支持和护理，提高生活质量。

（三）儿童患者

儿童胸膜间癌症极为罕见，若有相关情况，需多学科协作，谨慎选择治疗方式，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗手段，并密切监测治疗过程中的不良反应。